צור קשר 2468*
נגישות
חזרה למעלה

שינוי מוצע בתקנות הביטוח הלאומי מחייב: מיצוי זכויות רפואיות כאן ועכשיו

המוסד לביטוח לאומי פרסם לאחרונה טיוטת תקנות, במסגרתן המליץ על שינויים בספר התקנות ובאחוזי הנכות בסעיפים ספציפים העלולים להשפיע על מגוון רחב של מחלות. מהלך זה מצטרף למה שמסתמן כמגמה גורפת של המוסד לביטוח לאומי להחמרת התנאים לקביעת אחוזי נכות עבור מגוון מחלות. המשמעות עבור רבים מאיתנו היא: יש למהר ולהגיש בקשה לקביעת אחוזי נכות וקבלת קצבה – רגע לפני שיהיה מאוחר מדי!

ספר הליקויים של ביטוח לאומי – הרלוונטיות הולכת ומצטמצמת

ספר הליקויים של ביטוח לאומי כולל רשימה של מחלות וליקויים, כשלצד כל ליקוי רשומים אחוזי הנכות הקבועים עבורו. האמור תופס הן לגבי תביעות לקצבת נכות כללית, הן לגבי תביעות לקצבת נפגעי עבודה והן לגבי אלה שרוצים לממש את זכותם לפטור ממס הכנסה. קביעת אחוזי הנכות בפועל נקבעים על פי ספר הליקויים כאמור והרופאים בועדות קובעים את האחוזים על בסיסו. בשנים האחרונות ובעקבות תיקונים שבוצעו, מסתמנת מגמה של החמרת התנאים וכך גם מוחמר הסיכוי לקבלת קצבאות במגוון תחומים רפואיים כגון: סוכרת, נוירולוגיה, ריאות, קרדיולוגיה, דם, שיניים, סרטן ועוד.

ההחמרה הצפויה העומדת על הפרק היא בתחום – מחלות כליה ויתר לחץ דם. השינויים בנוסחם המוצע, מדליקים אור אדום מול עיניהם של כל אותם אנשים המתמודדים עם מחלות ונכויות, שבעטין הם יכולים לממש את זכויותיהם הרפואיות מול המוסדות השונים. בפועל אם יתקבל השינוי המוצע הוא יוביל להחמרת התנאים לקבלת אחוזי נכות, כך שמי  שהיה "מתאים" או בטווח אחוזי הנכות לקבלת קצבה טרום ההחמרה, יתקשה למצות את זכויותיו לאחריה.

מגמת השינויים בתקנות לקביעת אחוזי הנכות הולכת ומתגברת

בשנים האחרונות הביטוח הלאומי ביצע עדכונים משמעותיים בספר התקנות. מה שנראה בתחילה כשינוי נקודתי, מסתמן כיום כמגמה ברורה של החמרת תנאיהם של חולים ונפגעים רבים והרעת המצב. לדוג' בדצמבר 2014 נחתה המכה על חולי הסוכרת. לאחר מכן,  בנובמבר 2016 הגיע תורם של החולים במחלות נוירולוגיות כגון אירוע מוחי, פרקינסון אפילפסיה וכיו"ב, וכן חולים קרדיאליים הסובלים ממחלות ובעיות לב שונות, כמו חולים המטולוגיים ואנשים עם בעיות פה ולסת. אם לא די בכך, ממש לא מזמן, בדצמבר 2018, נכנסו לתוקף שינויים מחמירים גם לגבי אנשים הסובלים ממחלות ריאה והנה מסתבר כי היד עוד נטויה וכי עוד ועוד שינוים מחמירים יוצאים לדרך, ומותירים בעלי מוגבלויות ופצועים רבים מחוץ לתמונת הזכאות.

הגזירות החדשות עומדות ליפול בקרוב

ב-1.12.18 נכנסו לתוקפן תקנות מעודכנות המחמירות את התנאים לקבלת אחוזי נכות לחולים במחלות ריאות, מחלות נשימה, אסטמה וסמפונות. כחודשיים לאחר מכן הביטוח הלאומי פרסם טיוטת תקנות עם המלצות להחמרת התנאים ביחס לקביעת נכות בנוגע למחלות כליה ויתר לחץ דם. על פי התיקון בנוסחו זה, יופחתו דרגות הנכות ביחס לבעיות רפואיות שונות, כך שנכים הסובלים מהן יקבלו אחוזי נכות נמוכים יותר מאלה שהיו מקבלים לפני התיקון. בדומה למחלות סוכרת, ריאות ונוירולוגיה, גם כאן אנו רואים מגמה של החמרת התנאים לקבלת אחוזי נכות רפואיים, וכתוצאה מכך הערמת קושי רב על החולים במחלות כליות ויתר לחץ דם בניסיונותיהם לקבל ולממש את זכויותיהם הרפואיות.

חשוב לציין כי עד לרגע זה, התקנות טרם נכנסו לתוקף וכרגע הונחה טיוטה מומלצת על ידי המוסד לביטוח לאומי, שפורסמה לציבור ומבקשת להעביר השגות והערות במידה ויש כאלה.

לפי הנוסח המוצע ולדעת רופאי המרכז למימוש זכויות רפואיות של חברת לבנת פורן, קיים מגוון רחב של מחלות העלולות להיות מושפעות מן הנוסח המוצע לשינוי. פירוט מדגמי וחלקי מופיע בנספח 1 לכתבה זו.  כמו כן, מצורף נספח 2, בו מוצגת טבלה המפרטת מספר דוגמאות (לא ממצות) של בעיות רפואיות, שדרגת הנכות הנקבעת בגינן עלולה להיות מופחתת על פי הנוסח החדש המוצע על ידי ביטוח לאומי. על פניו נראה כי חולי הסוכרת והכליות יהיו הנפגעים העיקריים מהשינוי.

לצעדים האחרונים יש משמעות הרת גורל עבור אנשים רבים

השינויים המתוארים לעיל וכלל השלכותיהם מחמירים מאוד עם אוכלוסיית החולים והנפגעים בישראל. הם מכילים אינספור דקויות ואבחנות שאינן מתחשבות במצבם האמיתי. קצבת הנכות, שחולים אחרים במצבם מקבלים בהתאם לתקנות בספר הליקויים בנוסחו הקיים, כבר לא תהיה רלוונטית עבורם. זאת מאחר שעם כניסת העדכון לתוקף, ובהנחה שנוסחו המוצע הוא שיוחל, אחוזי הזכאות יופחתו וישפיעו על זכאותם לקצבה.

 

ירידה באחוזי הנכות תפגע גם בקבלת פטור ממס הכנסה

אם חליתם או נפגעתם אתם עשויים לקבל פטור מלא מתשלום מס הכנסה עם קביעת 100% נכות מבעיה רפואית אחת או 90% נכות המצטברים ממספר בעיות. במקרה של מספר בעיות רפואיות החישוב מתבצע על ידי שקלול אחוזי הנכות שנקבעו עבור כל בעיה. אם נקבעה לכם נכות רפואית בשיעור 90% ומעלה, יונפק לכם אישור רשמי לפטור ממס. למרבה הצער, טיוטת התקנות החדשות, בנוסחן המוצע, מפחיתות את אחוזי הנכות למחלות ספציפיות וככך עלולות להשפיע ולהפחית אחוזים גם למגוון רחב של מחלות, ואם כך הוא הדבר הן יקטינו את הסיכוי לקביעת 90% נכות ומעלה, כך שעל הדרך הן יפגעו גם בסיכוייכם לקבל פטור ממס הכנסה. במקרים רבים, הפגיעה תתבטא גם באובדן הטבות נוספות הקשורות בגובה אחוזי הנכות.

 

חולים שלא יקדימו להגיש בקשה עלולים להפסיד את הכסף המגיע להם!!

כל מי שימהר להגיש בקשה כרגע, עשוי  לקבל יותר אחוזי נכות רפואיים. לפיכך, מומלץ לכם שלא להיות שאננים, וחיוני שתגישו תביעה כבר עכשיו וללא דיחוי, שכן בכל יום עלול המוסד לביטוח לאומי לשנות את הסעיף בנוגע למצבכם הרפואי.

 

מומלץ להסתייע במומחים למימוש זכויות רפואיות כדי לא לאבד זמן יקר

בנקודה זו, שבה הזמן הפך להיות לגורם קריטי בקבלת זכויות רפואיות, מן הראוי לנקוט בתהליך המהיר ביותר. תוכלו לעשות זאת אם תיעזרו במומחים בתחום – ויפה שעה אחת קודם. זאת מאחר  ואם תיכנסו לתהליך לבד וללא סיוע מקצועי, הוא עלול להימשך זמן רב, ולגרום לכם להחמיץ את המועד ולהיכלל כבר בתקנות החדשות והמחמירות. לעומת זאת, תהליך שינוהל וילווה על ידי מומחים לזכויות רפואיות, יאפשר לכם לממש את מלוא זכויותיכם, תוך דילוג על משוכות בירוקרטיות ונחישות שלא לוותר ולו על אחוז אחד מהמגיע לכם.

נספח 1 – פירוט המחלות העלולות להיות מושפעות לרעה מן הנוסח המוצע לשינוי בעקבות הצעות התיקון האחרונות של המוסד:

הן נחלקות ל2 סוגים:

  1. מחלות ישירות (יתר לחץ דם או תת לחץ דם, לחלבון בשתן או למחלות כליה).
  2. מחלות שאחד מתסמיניהן הוא יתר לחץ דם, חלבון בשתן או מחלות כליה.
  • א. סוכרת
  • ב. יתר לחץ דם
  • ג. תת לחץ דם
  • ד. פגיעה בתפקוד הכליות
  • ה. אי ספיקת כליות
  • ו. הפרשת חלבון בשתן
  • ז. הימצאות דם בשתן
  • ח. תסמונת נפרוטית
  • ט. דלקת כליות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי
  • י. דלקות כליה חוזרות
  • יא. כליה אחת מולדת
  • יב. מצב לאחר כריתת כליה
  • יג. תסמונת קושינג
  • יד. מחלת כליות פוליציסטית
  • טו. פאוכרומוציטומה
  • טז. יתר פעילות של בלוטת התריס
  • יז. יתר פעילות של בלוטת יותרת התריס
  • יח. השמנת יתר
  • יט. דום נשימה בשינה
  • כ. תסמונת מטבולית
  • כא. קואקטציה של האורטה
  • כב. הגדלה של הערמונית
  • כג. סרטן בדרכי השתן
  • כד. שלפוחית נוירוגנית
  • כה. אבנים בדרכי השתן
  • כו. מצב לאחר טראומה של הכליות ודרכי השתן
  • כז. מחלות מולדות של הכליה
  • כח. היצרות של השופכנים
  • כט. היצרות של עורק הכליה
  • ל. מחלת כליה כתוצאה מיתר לחץ דם
  • לא. פקקת ורידי הכליה
  • לב. תסחיף לעורק הכליה
  • לג. לופוס
  • לד. מילומה נפוצה
  • לה. ראומטואיד ארטריטיס
  • לו. סקלרודרמה
  • לז. גרנולומטוזיס ע"ש וגנר
  • לח. עמילואידוזיס
  • לט. פיברוזיס רטרופריטונאלי
  • מ. HIV
  • מא. Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
  • מב. בנוסף, מחלות הכליה הבאות:
    1. Membranous nephropathy
    2. Alport syndrome
    3. Immunoglobulin A (IgA) nephropathy
    4. Focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS)
    5. Minimal change disease
    6. Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN)
    7. atypical hemolytic-uremic syndrome [HUS
    8. Rapidly progressive (crescentic) glomerulonephritis
    9. Immunoglobulin A (IgA) nephropathy
    10. Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN)
    11. Mesangial proliferative glomerulonephritis
    12. Fibrillary glomerulonephritis
    13. Immunotactoid glomerulonephritis
    14. Anti-GBM disease

 

נספח 2 – פירוט דוגמאות (לא ממצות) של בעיות רפואיות, שדרגת הנכות הנקבעת בגינן עלולה להיות מופחתת על פי הנוסח החדש המוצע על ידי המוסד לביטוח לאומי