קצבת שירותים מיוחדים נועדה לתושבי ישראל מעל גיל 18, המשלמים את דמי הביטוח הלאומי כחוק, וזקוקים לעזרה בפעולות היום יום כגון: הלבשה, רחצה, היגיינה אישית, עזרה בתחזוקה שוטפת של הבית ועוד, או – זקוקים להשגחה מתמדת שתמנע סכנת חיים לעצמם או לאחרים. קצבת שירותים מיוחדים יכולה להקנות קצבה חודשית לכל החיים וכן הטבות שונות במוסדות הממשלתיים וברשויות המקומיות.
ישנם מצבים נוספים בהם הפונה לא עומד באחד או יותר מהקריטריונים אבל עדיין ניתן לקבל את קצבת השירותים המיוחדים. המצבים הינם:
לעיתים תתקיים הבדיקה בבית התובע בידי איש מקצוע מטעם הביטוח הלאומי.
ישנן שלוש דרגות המבטאות את מידת התלות בזולת, ומהן נגזר גובה הקצבה המשולמת:
*הסכומים מעודכנים נכון ליום 01.01.2019
הזכאים לקבלת קצבת שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאיים בנוסף לקצבה למגוון זכויות, הנחות והטבות בשלל מוסדות וארגונים ממשלתיים וביניהם רשות המים, חברת החשמל, משרד השיכון והבינוי, משרד האוצר, משרד הבריאות, משרד הרווחה, משרד התחבורה (הנחה בכרטיסיות, תו נכה), הנחה בארנונה ועוד.
הביטוח הלאומי יכול לקבוע זכאות לקצבה רטרואקטיבית. הקצבה הרטרואקטיבית תחול על תקופה שלא תעלה על שישה חודשים טרם הגשת התביעה לביטוח הלאומי, ובתנאי שמגיש התביעה עונה על כל התנאים המזכים בקצבה.
פרט חשוב שכדאי לדעת הוא שמי שנמצא זכאי לקבלת קצבה לשירותים מיוחדים בעת הגיעו לגיל פרישה, ימשיך לקבל את תשלום הקצבה גם לאחר גיל הפרישה, כל עוד הוא עונה על תנאי הזכאות.
כל מי שחל שינוי במצבו הרפואי לאחר דחיית התביעה, רשאי לבקש דיון חדש של הוועדה במצבו ובתביעתו. הדיון החדש יתקיים לפחות שישה חודשים מיום שנדחתה תביעתו הראשונית או מהיום בו אושרה לו גמלת שירותים מיוחדים חלקית בלבד. התנאי לקיום דיון חדש הוא אישור רפואי המעיד על כך שמצבו של מגיש התביעה אכן הוחמר בחודשים שחלפו.
יש לציין כי ישנם מקרים פרטניים בהם המצב הוחמר בצורה חריפה, וגם אם לא עברו שישה חודשים מהיום בו נדחתה התביעה, רופא מטעם הביטוח הלאומי רשאי להחליט האם יש מקום לחדש את הדיון במצבו של מגיש התביעה, בהתאם למסמכים הרפואיים שהוגשו לו.
את טופס הבקשה לתביעה חוזרת לדיון בקצבת שירותים מיוחדים ניתן להוריד כאן זה בעצם הגשה מחדש לתביעת קצבת שירותים מיוחדים.
אך ישנם מצבים של החמרת מצב למי שכבר מקבל קצבת שירותים מיוחדים ורוצה להגדיל את הקצבה ואז ניתן להגיש בקשה לדיון מחדש בתביעה לקצבת שירותים מיוחדים ואת הטפסים ניתן להוריד כאן . הטופס נקרא "בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבת שירותים מיוחדים".
במטרה להקל על חלק מהמטופלים שנזקקים לקצבת השירותים המיוחדים, ישנו מסלול מקוצר ומהיר.
מסלול זה מיועד לבעלי נכות קשה וחולים במחלות ממאירות או סופניות. רופא מטעם הביטוח הלאומי יחליט על פי הנתונים הרפואיים האם מדובר במקרה שניתן לשייך ל- "מסלול המהיר", ואם המטופל יצטרך להגיע אל סניף הביטוח הלאומי לצורך קבלת החלטה על הקצבה.
נציין כי תביעות במסלול זה יקבלו עדיפות, והביטוח הלאומי מתחייב להשתדל לקבל החלטה בתביעה בתוך 30 ימים מיום קבלתה.
הזכאים להגיש בקשה למסלול המהיר:
הזכאים לקצבת שירותים מיוחדים יהיו בעלי 60% נכות ומעלה, ולכן, במרבית המקרים, ייתכן ויהיו זכאים בנוסף גם קצבת נכות כללית.
אנו בחברת לבנת פורן –זכויות רפואיות, בעלי ידע רפואי ומקצועי וניסיון רב שנים. בעזרת כ-25 רופאים, ו-150 עובדים, מנהלי מימוש זכויות ואנשי מקצוע בעלי ניסיון רב במקרים מגוונים רבים מספור, ובעלי היכרות מעמיקה עם המערכות הבירוקרטיות המורכבות נשמח לעמוד לרשותך ולסייע לך בפנייתך לקבלת הזכויות הרפואיות העשויות להגיע לך עקב מצבך הרפואי. כל שצריך לעשות הוא להגיע לפגישה ראשונית בה נציג את הדרכים שבהן נוכל לסייע לך בתהליך. פגישה זו אינה כרוכה בעלות או בהתחייבות מצידך!
