בעוד שרבים מאיתנו מאמינים שהמערכת הביטוחית נועדה להעניק שקט נפשי בשעות הקשות ביותר, המציאות כיום בתחום הביטוח הסיעודי בישראל משתנה במהירות ועלולה להשאיר רבים מאיתנו חשופים וללא מענה. אם חשבת פעם "יש לי זמן, אפשר לחכות להחמרה" – זו בדיוק הטעות שעלולה לעלות ביוקר.
מי נחשב כיום לאדם סיעודי?
על פי ההגדרה הקיימת, חולה סיעודי הוא אדם שאינו מסוגל לבצע לפחות 3 מתוך 6 פעולות יומיומיות בסיסיות (ADL) באופן עצמאי. פעולות אלו כוללות: רחצה, אכילה, שתיה, ניידות, מעברים ושליטה על הסוגרים.
בנוסף, חולים הסובלים מדמנציה או אלצהיימר נחשבים לחולים סיעודיים גם אם הם מסוגלים לבצע את מרבית הפעולות הפיזיות. זאת משום שמצבם הקוגניטיבי וההתנהגותי מחייב השגחה מתמדת וסיוע בביצוע פעולות שגרתיות.
אז מה קורה בתחום הביטוח הסיעודי?
· החל משנת 2024, התחום הסיעודי בישראל נמצא תחת שינויים דרמטיים:
הקשחת תנאי הזכאות לפיצויים – רשות שוק ההון שוקלת להעלות את מספר הפעולות היומיומיות (ADL) הנדרשות לזכאות מ-3 ל-4. דרישה כזו עלולה להקשות על אלפי מבוטחים לקבל את מה שמגיע להם.
הפחתת התגמולים לחולים סיעודיים השוהים בבית – רפורמה שנכנסה לתוקף במהלך השנה האחרונה והפחיתה את הפיצוי החודשי.
סיום התקשרות בין חברת "הראל" לקופת חולים כללית – בימים אלו מתקיימים דיונים על הארכת ההסכם בין קופת החולים ל"הראל" בשנתיים נוספות, עד לסוף 2026 עם זאת, פתרון ארוך טווח למשבר הסיעוד עדיין לא נראה באופק
יש לקחת בחשבון כי עלולים להתרחש שינויים נוספים בנושא, המצב מאוד דינמי ומשתנה.
מה המשמעות עבורך?
השינויים האלו הופכים את תהליך מימוש הזכויות הסיעודיות למורכב יותר.
רבים מתלבטים מתוך מחשבה ש"אני עדיין לא באמת סיעודי", או שאינם מודעים בכלל לתנאים לקבלת הביטוח הסיעודי. בפועל, מבוטחים רבים מגלים בדיעבד שהם זכאים לפיצוי, לפעמים רק לאחר שהמצב מחמיר והיו יכולים לקבל את הפיצוי הרבה קודם.
איך הרפורמה בביטוח הסיעודי משפיעה עליך?
זכויות שעתידות להיעלם – כל יום שעובר עלול לשנות את כללי המשחק ולהשאיר אותך ללא הכיסוי שמגיע לך.
הפסד כלכלי משמעותי – מימוש מוקדם של הזכויות יכול להציל אותך מהפסדים כספיים בעתיד.
תהליך בירוקרטי קשה יותר – השינויים הנוכחיים ואלו שעוד עשויים להתקיים יקשו על הגשת תביעות חדשות ויעלו את דרישות האישור לזכאות.
זה הזמן לפעול
אם את/ה או קרוב משפחה מתקשים בפעולות יומיומיות פשוטות ומתלבטים אם המצב הוא סיעודי, חשוב שלא לדחות את מימוש זכויות הביטוח הסיעודי.
אנחנו כאן כדי לסייע שתקבל/י את כל מה שמגיע לך, בזמן ובצורה הנכונה ביותר.
מימוש ביטוח סיעודי- לא מחכים לרגע האחרון
בתחום הסיעודי הזמן הוא קריטי. פנו אלינו עכשיו וקבלו את הליווי והסיוע – לפני שיהיה מאוחר מדי ביטוח סיעודי הוא לא רק לעתיד, אלא לשקט הנפשי שלך ושל המשפחה שלך כבר היום.
コメント