מהו חוק לרון, מהו הרציונל העומד מאחוריו וכיצד הוא מעודד שילוב נכים בעבודה? כל אדם עם נכות צריך להכיר את החוק הזה על מנת ליהנות מפירותיו . חוק לרון, הידוע גם בכינוי "החוק לשילוב נכים בעבודה" הינו תיקון מס' 109 בפרק ט' (ביטוח נכות) של חוק הביטוח הלאומי. החוק המתבסס על רעיון שילובם של מקבלי קצבאות נכות בשוק העבודה, הוא מספק מצד אחד שיפור בתנאיהם של אנשים עם נכויות שיוצאים לעבודה, ומצד שני אינו פוגע בזכויותיהם של נכים שאינם עובדים. חוק לרון בא לתת מענה הולם לשאלה: מהו גובה השכר אותו יכולים להרוויח מקבלי קצבת הנכות? לפני חקיקתו, קצבת הנכות נשללה מאנשים שיצאו לעבוד באופן מלא גם כשהיו זכאים לה. החוק בא לתקן את המציאות הזו, ולאפשר לאנשים עם מוגבלות, שמעוניינים להשתלב בשוק העבודה, להמשיך לקבל קצבת נכות כללית , כך שההכנסה הכוללת מהשכר והקצבה תהיה תמיד גבוהה יותר מההכנסה הנובעת מהקצבה בלבד. מאחורי הגיית החוק עומד הרציונל כי עצם יציאתו של אדם עם נכות לעבודה, תוכיח את עצמה כמשתלמת. הדבר יעודד עוד ועוד אנשים עם נכויות להשתלב במקומות עבודה שמתאימים להם, על כל המשמעויות החיוביות הנגזרות מכך – להם ולחברה. הרקע לחקיקת החוק ופעילות ועדת לרון חוק לרון נחקק ב-1 באוגוסט 2009 בעקבות המלצות ועדת לרון, שהוקמה כדי לבחון את שילובם של אנשים עם מוגבלויות בשוק העבודה. הוועדה התכנסה לאחר מאבק הנכים המפורסם שהתחולל בשנים 1999 – 2002, ואשר העלה את נושא קצבאות הנכים למודעות ולסדר היום הציבורי. בשנת 2005, לאחר בחינת זכויות מקבלי הקצבאות, הוועדה פרסמה את דו"ח לרון – "דו"ח הוועדה הציבורית לבדיקת ענייני הנכים ולקידום שילובם בקהילה". מסקנת הדו"ח הייתה כי ההתייחסות למקבלי קצבאות במסגרת חוק ביטוח לאומי, חוסמת בפניהם את ההשתלבות במעגל העבודה שכן הם חוששים מפגיעה בביטחונם הכלכלי. ועדת לרון הציגה תשע המלצות, אך המלצה אחת בלבד יושמה באמצעות חוק לרון – רפורמה בשיטת תשלום הקצבאות. הוועדה הציעה שיטה, לפיה תשלום קצבת הנכות הכללית ליוצאים לעבודה לא יבוטל, אלא יופחת הדרגתית, באופן שהכנסתו הכוללת של מקבל הקצבה תמשיך ותגדל ככל שתגדל הכנסתו מעבודה, עד לרמת שכר הקרובה לשכר הממוצע במשק. עיקרי החוק חוק לרון מתבסס על חמישה עקרונות מרכזיים: ככל שאדם הזכאי לקצבת נכות ישתכר יותר מעבודתו – כך הכנסתו הכוללת (קצבת נכות + הכנסה מעבודה) תהא גדולה יותר. עיקרון זה ביטל את השיטה שקדמה לחוק לרון, לפיה זכאים לקצבת נכות נפגעו כלכלית והפסידו כספים ברגע שיצאו לעבוד. בעקבות חוק לרון טבלה של הביטוח הלאומי מציגה את סכומי הקצבה לפי הכנסות מעבודה. כאן המקום לציין כי עם חקיקת החוק ב-2005, שולמה קצבת עידוד במקום קצבת נכות, ואילו בשנת 2017 קצבת עידוד חוק לרון בוטלה והוחלפה בקצבת הנכות. 2. באשר לדרגת אי כושר יציבה שנקבעה ע"י ביטוח לאומי חוק לרון קובע כי זו לא תופחת או תישלל בשל הגדלת ההשתכרות מעבודה. יתרה מזאת, החוק גורס כי המוסד לביטוח לאומי לא יוכל להזמין את בעל דרגת אי הכושר לבדיקה מחודשת של כושר השתכרותו רק מכיוון שהחל לעבוד. המוסד רשאי לבחון מחדש את הסטטוס של אדם כזה אך ורק בשני מצבים: האחד – במקרה של הסתרת עובדות, דהיינו אם התגלו עובדות חדשות הנוגעות במצבו הרפואי של האדם או בכושר ההשתכרות שלו. השני – כאשר חל שיפור משמעותי במצבו הרפואי של הזכאי בעקבות טיפול מהותי, באופן שמפחית את אחוזי הנכות לרמה שאינה מזכה כלל בקצבת נכות. 3. נקבעו ארבע דרגות אי כושר: 100%, 74% , 65%, 60%. 4. אדם שזכאי לקצבת נכות והפסיק לקבלה מכיוון שהתחיל לעבוד או כתוצאה מעליית הכנסותיו מהעבודה – יזכה לרשת ביטחון שתגן עליו במהלך שלוש שנים. המשמעות היא כי אם יפסיק לעבוד או שהכנסותיו ירדו שוב במהלך שלוש שנים מהיום בו הפסיק לקבל את קצבת הנכות – הוא יוכל לשוב ולקבלה ללא צורך לזמנו לבדיקה מחודשת. 5. עם היציאה לעבודה לא תופסק הזכאות להטבות נלוות. החלת החוק – לא תמיד אוטומטית חוק לרון אינו חל אוטומטית על כל מי שזכאי לקצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי. אם האדם הנכה התחיל לקבל את קצבת הנכות שלו לאחר כניסת החוק ב-1 באוגוסט 2009 – החוק יחול עליו באופן אוטומטי. לעומת זאת, החוק לא יחול אוטומטית על אדם שהתחיל לקבל את הקצבה ועבד בשכר לפני מועד כניסת החוק. אדם כזה ימשיך לקבל את הקצבה לפי הכללים הישנים, אלא אם יפנה למוסד לביטוח לאומי בבקשה להחיל עליו את החוק, ובקשתו תתקבל. חוק לרון- הסיפור של צ'רלין צ'רלין אלכסנדר, בן 61, עולה חדש, רכש השכלה אקדמאית לפני עלייתו ארצה, ועבד כמתורגמן וכמורה. כאן בישראל, מאמציו למצוא עבודה בתחומי עיסוקו לא צלחו, ולפיכך החל לעבוד כפועל ייצור במפעל. בשלב מסוים, עקב קושי בראייה ובהפעלת ידיו, הועבר לעבוד כשומר עד שפוטר. במשך השנים מאז עלייתו ארצה, אלכסנדר רכש שפה בסיסית בלבד, והשכלתו כמורה ומתורגמן לא סייעה בהתאקלמותו במדינה . עובדה זו התווספה למחלותיו, גילו, השכלתו ותסמונת ה דיכאון הממושך ממנה סבל, וכל אלה יחד הפחיתו לאפס את סיכוייו למצוא עבודה ולפרנס את עצמו בכבוד. פקיד השיקום שבחן את אלכסנדר ציין בחוות דעתו כי הוא מסוגל לעבוד בעבודה מלאה בתנאים מיוחדים, כלומר: עבודה קלה שאינה מלחיצה, ושיש בה אפשרות לארוחות סדירות. עפ"י חוק לרון, קצבת נכות כללית משולמת למי שליקוי גופני, שכלי או נפשי פוגע בכושרו להשתכר למחייתו ב-50% לפחות. צוות לבנת פורן שליווה את אלכסנדר, הסיק מדברי פקיד השיקום, כי אין ספק שכושרו להשתכר צומצם בעקבות הליקויים הרפואיים שלו – אין ביכולתו לעבוד בעבודות פיזיות בשל הרעד בידיו, אין ביכולתו לעבוד בשמירה בשל מצבו הדיכאוני המתמשך, ואין ביכולתו לנהוג בשל ליקוי הראייה והגבלה שיש לו בתנועות הצוואר. הפרשנות בהתייחס לחוק לרון הייתה, שיש לראות את אלכסנדר כמי שכושרו להשתכר צומצם משמעותית עקב ליקוייו הרפואיים, ולכן החוק חל עליו. זוהי רק דוגמה אחת לסיוע מטעם מומחי לבנת פורן, ששינה את כל תמונת המציאות עבור אדם עם מגבלות.

פורסם: עיתון "בשבע" 29/06/17 יכול להיות שמגיע לכם פטור ממס-הכנסה אבל המושג "נכות" קצת מבהיל אתכם ונראה לכם לא שייך. לבנת פורן, שופכת אור על הנושא ומסבירה באילו מקרים כדאי לכם לבדוק את זכאותכם ואיך עושים את זה. "כאשר אני מספרת לאנשים על ההטבה הניתנת ממס הכנסה לאנשים שחלו או נפצעו הם פוערים עלי זוג עיניים כלא מאמינים" מספרת לבנת פורן, מייסדת ויו"ר 'חברת לבנת פורן – זכויות רפואיות" מפתיע אותי בכל פעם מחדש, לגלות איך כל כך הרבה אנשים לא מודעים לזכאות היכולה להינתן להם. אבל אני גם יודעת שיש לכך סיבות: קודם כל, קשה לאנשים שחלו, להגדיר את עצמם כנכים. אני זוכרת פגישה שהייתה לי עם שני בני זוג חביבים, שכבר עברו את גיל השישים. שאלתי את הבעל ממה הוא סובל, וטען בחיוך שהוא לא סובל מכלום. התעקשתי- 'מאיזו מחלה אתה סובל?', הרי הוא לא סתם הוא הגיע למשרדים שלי. הוא המשיך להתעקש שהוא לא סובל מכלום. 'אז מה הביא אותך לפגישה?' הקשתי, 'אשתי', הוא צחק 'היא הביאה אותי. היא חושבת שיש לי זכויות אבל אני בריא לגמרי… וחוץ מזה יש לנו הכנסה גבוהה מפנסיה ומדירה שאנחנו משכירים ואנחנו ממש לא במצב כלכלי המצדיק קצבת נכות'. כשהצצתי בסיכום הרפואי שהוא הביא מקופת החולים, הבנתי מיד שאשתו צודקת. שנה וחצי מאוחר יותר, הוא קיבל ממס הכנסה סכום מכובד למדי של למעלה מ- 600,000 שקלים". מסתבר שבדיוק כמו אותו אדם, רבים לא מעריכים את עצמם כחולים ולכן אפילו לא בודקים את האופציה לקבלת זכויות. "הבלבול נגרם מכך שרובנו כאשר אנחנו חושבים על המילה 'נכות' אנחנו חושבים על אדם מוגבל לחלוטין – פיזית או נפשית. אבל במונחי הביטוח הלאומי ומס הכנסה – כל בעיה רפואית וכל מחלה נמדדת באחוזי נכות. בנוסף לכך, רבים מניחים שהטבות לנכים ניתנות רק לאנשים מעוטי יכולת וגם זו טעות. פטור ממס יכול להינתן גם ואולי בעיקר, לאנשים עם הכנסה גבוהה הן מעבודה, הן מפנסיה, הן מהכנסה הונית ובעצם מכל הכנסה עליה אנחנו משלמים מס הכנסה". אז למי מגיע פטור מתשלום מס הכנסה? "למעשה, כל אדם שחלה או נפגע, והוכר כנכה בשיעור של מעל 90%, עשוי להיות זכאי לפטור מלא מתשלום מס הכנסה. ברוב המקרים מדובר באנשים פעילים הן בעבודה והן בחייהם הפרטיים שפשוט מוותרים בלי להיות מודעים לכך על הזכות הזו שהמדינה מאפשרת להם. הזכאות לפטור יכולה לנבוע ממכלול מחלות הגורמות למצב רפואי או ממחלה אחת משמעותית. מניסיוני עם אלפי לקוחות בהם טיפלנו, המחלות האופייניות ביותר הינן: סכרת עם סיבוכים, מחלות לב, פרקינסון, פוליו ושיתוק ילדים, מחלות ריאה, טרשת נפוצה , גידול ממאיר בעבר, מחלת כליות, דלקת פרקים, מחלת כבד, עיוורון, חירשות, בעיות אורתופדיות ונוירולוגיות ועוד". ומה הם הפרמטרים הנבחנים בבחינת הזכאות לפטור? "כל מחלה או בעיה רפואית נמדדת לפי ספר התקנות של ביטוח לאומי. נכות של 100% מבעיה רפואית משמעותית אחת , או נכות מצטברת של 90% משתיים או יותר בעיות רפואיות. כאשר מדובר ביותר מנכות אחת, מבצעים שקלול של אחוזי הנכות". כיצד התהליך הזה מתנהל? "לעתים קרובות מדובר בתהליך ארוך ומייגע, וכולל שלבים רבים. זה מתחיל בהכנת טפסים ואישורים הנדרשים לצורך הגשת בקשה לפטור ופנייה לפקיד השומה במס הכנסה, משם מקבלים הפנייה לוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי , לקביעת אחוזי נכות, בצירוף שובר אגרה לתשלום עבור הוועדה הרפואית. את השובר יש לשלם ולשלוח לביטוח לאומי יחד עם התביעה, המסמכים הרפואיים, והטפסים הרלוונטיים עם טופס 'ההפניה לוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי' שהתקבל מפקיד השומה ומשם ממשיכים לועדה הרפואית. תקופת הועדות אורכת לרוב כמה וכמה חודשים ובסיכומו של דבר שולח המוסד את החלטתו לתובע. במידה ונקבעה דרגת נכות רפואית 90% ומעלה פקיד השומה ינפיק אישור 'קביעת אחוזי נכות לפי 9 (5) לפקודת מס הכנסה' וזהו המסמך שמהווה אישור רשמי לפטור ממס. אנחנו כאן , למעשה, כדי להקל ולעשות את התהליך הלא פשוט הזה עם הידע שצברנו ובעזרת המושגים המדויקים כדי שמידה ואכן יש זכאות, היא תמומש".

פורסם: עיתון "בשבע" 09/11/17 לבנת פורן, מסבירה באילו מקרים כדאי לבדוק זכאות לפטור ממס הכנסה ומה צריך לעשות. כששאול הגיע למשרדי "לבנת פורן" הוא לא האמין שהוא יכול לקבל פטור מתשלום מס הכנסה. "אני לא נכה" חזר ואמר. "נכון, אני סובל מסכרת, וגם הלב כבר לא משהו, והשמיעה – כמו של כולם בגילי… אבל נכה? אני? מה פתאום". בדיוק כמו שאול, רבים לא מודעים לכך שיתכן והם נכים בשיעור של למעלה מ- 90% גם אם הם לא מרגישים כך, ושהחוק במדינת ישראל קובע שאדם במצב כזה יכול להיות זכאי לפטור מתשלום מס הכנסה. אתם שואלים את עצמכם, אם גם לכם מגיע פטור? לקראת שנת המס הקרובה, לבנת פורן, מייסדת ויו"ר חברת "לבנת פורן – זכויות רפואיות" מסבירה מה צריך לדעת כדי לא להפסיד את ההזדמנות לממש את זכויותיכם בזמן. "לאנשים מאוד קשה להתמודד עם ההגדרה 'נכה'" היא אומרת מניסיונה "אבל בפועל כל מחלה, מגבלה פיזית או נפשית, או פציעה נמדדת באחוזי נכות, ומי שהגיע ל- 90% נכות רפואית משוקללת או יותר, יכול להיות זכאי להרבה מאוד כסף". כשפורן מדברת על הרבה כסף היא מתכוונת לסכום של אלפים ואפילו מאות אלפי שקלים "יש סוגים שונים של זכויות, שיכולות להגיע לאותו אדם, אבל הזכות שהרבה מאוד אנשים בכלל לא שמעו עליה היא הזכות לפטור ממס הכנסה". דבר נוסף שרבים אינם מודעים אליו הוא שמי שהוגדר כזכאי לפטור ממס הכנסה, יכול לקבל בנוסף לפטור על שנת המס הנוכחית, החזר רטרואקטיבי עד שש שנים אחורה. לרוב, מדובר בסכום מאד גדול של כסף שהופך להטבה משמעותית בסל הזכויות של מי שחלה או נפצע. כמה זה שווה לנו? אם נחזור אל שאול המתגורר במרכז הארץ, ומרוויח מדי חודש משכורת של כ-26,000 ₪ ומשלם מס חודשי של כ-5,000 ש"ח , הרי שבמידה ויימצא זכאי, הוא יוכל לקבל מהמדינה החזר של כ- 60,000 ₪ על שנת המס הנוכחית. בחישוב רטרואקטיבי של שש שנים אחורה, הוא יוכל להגיע להחזר של סכום שיכול להגיע עד 360,000 ₪. ופה מגיעה הבשורה הגדולה, אנשים לא מודעים לכך שהם יכולים להיות זכאים להחזר מס עד 6 שנים אחורה מיום הגשת הבקשה לפטור ממס הכנסה וככל שהם יתמהמהו בגיבוש המסמכים הרפואיים הדרושים להגשת הבקשה לפטור ממס, כך הם בעצם מפסידים את הכסף ששילמו לרשות המיסים שנים אחורה. יש אנשים המחכים לגיל הפנסיה כדי להיות פנויים יותר לעסוק בתהליך הגשת הבקשה לפטור ממס הכנסה, אבל בדרך זו הם עלולים להפסיד את המס ששילמו בזמן שעבדו. המס החודשי בתקופות עבודה גבוה לעומת המס המשולם בפנסיה, לכן קריטי ביותר להתחיל את התהליך מוקדם ככל האפשר ובדרך המקצועית ביותר. למי בדיוק מגיע הפטור? "אישור זכאות על 90% נכות ומעלה ניתן לקבל על מגוון רחב של מחלות" אומרת פורן. "החל מ סכרת עם סיבוכים, מחלות לב, פרקינסון, פוליו ושיתוק ילדים, ועד מחלות ריאה, טרשת נפוצה , גידול ממאיר בהווה או בעבר, מחלת כליות, דלקת פרקים ועוד. גם עיוורון, חירשות או בעיות אורתופדיות ונוירולוגיות יכולות להוביל לקבלת הזכאות. אבל תהליך האישור אינו פשוט ואינו מובן מאליו. כל מחלה או בעיה רפואית מוערכת באחוזי נכות מסוימים, ובסוף התהליך משוקללות כל הבעיות ביחד עד להגעה לאחוז המזכה. זאת גם הסיבה שבגללה כדאי להגיע למומחה. הוא זה שיכול לבנות את התיק הרפואי שמתאים לצרכי הוועדה הרפואית שקובעת את אחוזי הנכות, והוא גם יכול להמליץ על אחוזי הנכות המדויקים ולא לפספס גם את ההתייחסות לזכאות הרטרואקטיבית. הרבה פעמים מגיעים אלינו אנשים המדווחים על בעיה רפואית אחת והרופא מבין שיש עוד מכלול שלם של מחלות או פגיעות שבגללן אותו אדם זכאי לאחוזי נכות גבוהים יותר" . אבל אם מדובר ב-90% נכות, למי ההטבה בכלל רלוונטית? "כשאנחנו חושבים על מי שיש לו אחוזי נכות, אנחנו לפעמים חושבים על אדם מוגבל שלא יכול לתפקד בחיי היום יום. אבל כדאי להבחין בין מה שאנחנו חושבים למצב בפועל. במונחי הביטוח הלאומי ומס הכנסה – כל בעיה רפואית וכל מחלה נמדדת באחוזי נכות. לכן מדובר בהגדרה יבשה, כשלמעשה מי שמקבל אותה יכול להיות גם אדם בתפקוד מלא ומעבר". חלק מהאנשים שנפגעו, או שחולים במחלות שמובילות ל-90% נכות, מתפקדים ביום יום כרגיל ויוצאים לעבודה, ואפילו מנהלים חברות. "עד היום טיפלנו באלפי אנשים שמרוויחים משכורות גבוהות במיוחד, עצמאיים מנהלים בכירים, דירקטורים, שופטים, עורכי דין, שרים וחברי כנסת, ועובדים שכירים עם שכר גבוה. עבור האנשים האלה הפטור משמעותי במיוחד ומסתכם בסכומים משמעותיים, היות שבמדינת ישראל המס הוא פרוגרסיבי וככל שרמת ההכנסה עולה כך גם נטל המס עולה, ובהתאם – גם ההחזר שאותו אדם יכול לקבל. ולצד זה אסור לשכוח שגם פנסיונרים המשלמים מס מידי חודש על הפנסיה שלהם הטבה זו יכולה להיות משמעותית ולשחרר כסף לטובת צרכים אחרים". אז מתי הכי נכון להתחיל? "מכיוון שהפטור נגזר רטרואקטיבית עד מקסימום שש שנים אחורה,כדאי לפנות מוקדם ככל האפשר. הסיבה היא, שאם תשיגו השנה את הזכאות, תוכלו לקבל החזר מלא על שנת המס הנוכחית, ובנוסף – גם החזר מס מלא על כל השנים האחרונות שבהן נוצרה לכם זכאות. כלומר, דחיית התהליך עלול לבטל את ההחזר שיכולתם לקבל על שנת מס שלמה, מה שיכול לעלות לכם עשרות אלפי שקלים. האם מדובר בתהליך מסובך? "התהליך הוא ארוך, בירוקראטי וכולל שלבים רבים. כמות הטפסים והאישורים הנדרשים גבוהה ולכן כדאי לעשות אותו בליווי מומחה שמקדיש את עצמו לעניין ומטפל בו. אנחנו כאן כדאי להפוך את התהליך הזה לקל יותר, מהיר יותר ונכון יותר ללקוח עד קבלת אישור הזכאות"

שילמתם המון כסף לחברת הביטוח, האמנתם שידאגו לכם כשתצטרכו, קיוויתם שלא תצטרכו. אבל זה קרה. אתם או ההורים שלכם זקוקים לביטוח הסיעודי. וחברות הביטוח? יעשו הכול כדי לא לשלם. קראו את סיפור עוגמת הנפש של שרה. מי-טל פוגל מצב סיעודי אינו דבר נדיר. כל אדם עלול להיקלע אליו בשלב מסוים בחיים, אם כתוצאה מתאונה או מחלה, ואם כחלק מתהליך ההזדקנות. רכישת ביטוח סיעודי פרטי הינה דבר שבשגרה. כל אדם יכול לרכוש ביטוח סיעודי פרטי לצורך סיוע במקרה הצורך וזה בנוסף לזכאות לגמלת סיעוד מביטוח לאומי. ישנם אנשים המבצעים את רכישת הביטוח הסיעודי דרך קופת החולים, חברות הביטוח או גם וגם. כאמור, צעד זה מובן לנוכח ההוצאות המרובות הנגזרות מהמצב הסיעודי – תשלום עבור מטפלת סיעודית או הסתייעות בשירותי חברות סיעוד, עזרים שונים, הוצאות לתרופות ועוד. עם זאת, לא תמיד מי שעושה ביטוח סיעודי יודע בדיוק מה הביטוח שלו מכיל, שכן הזכויות והתנאים המעוגנים בפוליסות הביטוח משתנים בהתאם לגוף המבטח. לא בטוח שתקבלו את הביטוח גם לשרה (שם בדוי) בת 65 מאזור השרון היה ביטוח סיעודי. שרה חלתה במחלה קשה וכתוצאה מכך החמיר מצבה הגופני והיא נאלצה להסתייע בזולת על מנת לבצע פעולות יומיומיות. " קשה להבין שאתה הופך לאדם "סיעודי", כשחליתי הרגשתי שאני כבר לא מתפקדת כפי שתפקדתי בעבר ונהיית פחות ופחות עצמאית..." שרה מעידה על עצמה. ישנם אנשים המתקשים להודות במצבם ועלולים לגרור את המצב ואת הזכאות שלהם לקצבה. במקרים מסוימים ישנם גם כאלו החוששים לנצל את הביטוח "מוקדם מדי" במטרה להשתמש בכסף בשלב בו אולי יהיו זקוקים לו "יותר" אך חשוב לזכור שחברות הביטוח מתייחסות למועד תחילת המצב הסיעודי, זו הסיבה שחשוב להגיש את התביעה בזמן וללא עיכובים מיותרים. שרה פנתה לחברת הביטוח ולהפתעתה הרבה נענתה בשלילה. היא פנתה לחברת לבנת פורן זכויות רפואיות בתקווה כי תוכל בכל זאת לקבל את הקצבה המגיעה לה מחברת הביטוח. " כששרה פנתה אלינו, היא הייתה המומה מזה שדחו אותה בקופת החולים ובחברת הביטוח, מצבה הרפואי היה לא קל, והיה לה קושי משמעותי בתפקוד היומיומי " מספרת ילנה ברדיצ'בסקי , אחראית תחום סיעוד בחברת לבנת פורן. " הצוות המקצועי והרפואי של החברה התגייס לטפל בתיק של שרה מקצה לקצה, חקרנו את המקרה הרפואי של שרה והיא הופנתה לרופאים המתאימים בהמשך נבנה לה תיק רפואי מעמיק הכולל חוות דעת רפואית מדויקת ביותר, בזכות כל אלו שרה קיבלה זכאות לקצבה לחצי שנה על אף הסירוב הראשוני שניתן לה בהתחלה! " מספרת ילנה. "ידעתי כי יהיה עליי לבקש זכאות לתום זמניות לאחר התקופה, אך סמכתי על ילנה והצוות שיהיו שם עבורי כשאצטרך" אומרת שרה. " לפעמים זה קשה לתפוס עד כמה גוף גדול כמו חברת ביטוח מעמיד את האדם הסיעודי, חסר הישע, בקושי שגם ככה קיים עבורו כתוצאה מהמחלה שלו " מוסיפה ילנה. יש לי ביטוח סיעודי?! התנאים והזכויות של פוליסות הביטוח שונים מחברה לחברה ומעוגנים במסגרת הסכם הפוליסה. ישנם אנשים שאינם מודעים כלל לסוג הביטוח שיש להם, רבים אפילו חושבים שאין להם ביטוח סיעודי ומופתעים לגלות שכן. " לא חשבתי שאהפוך אי פעם למקרה "סיעודי" מעידה שרה , "אחרי שחליתי, לא ידעתי עד כמה מצבי יתדרדר ועד כמה הסיוע הכלכלי יכול לעזור לי בהתנהלות המורכבת הזו..." "קשה לחשוב על המונח "סיעודי" ולא לדמיין אדם המרותק למיטתו, אך חשוב להבין שזה לא תמיד כך. המצב הסיעודי יכול להתעורר בכל גיל ולהיגרם בעקבות מחלה פתאומית או פרוגרסיבית ולפעמים בעקבות תאונה. אדם לא חייב להיות מרותק למיטה כדי להיחשב סיעודי" מסבירה ילנה. ודאי שמעתם על המושג ADL שמשמעותו מבחן יכולות אשר בודק את התפקוד של אדם ומגדיר את היותו: "סיעודי". על פי רוב, אדם יוגדר כסיעודי כאשר יוכח כי אין ביכולתו לבצע באופן עצמאי לפחות שלוש מבין שש פעולות יומיומיות פשוטות וחיוניות: מעברים , ניידות , הלבשה , רחצה , שליטה על הסוגרים , אכילה ושתייה . בדקתם אם יש לכם ביטוח סיעודי ? קשה לך? נקשה עלייך עוד! חשוב לציין כי ישנם סטנדרטים מינימליים לרמת התפקוד בפעולות ה ADL, אשר מוגדרים ומתעדכנים בכל תקופה על ידי המפקח על הביטוח. לעיתים מצב סיעודי שנראה מובהק על פניו, לא יוכר ככזה על ידי חברת הביטוח. די בניואנס או באמירה שולית של המבוטח לגבי יכולותיו, כדי לעמוד בדרכו לממש את הזכויות המגיעות לו. במהלך תקופת הזכאות של שרה היא נדהמה לגלות כי חברת הביטוח ביצעה מעקב אחריה. " קיבלתי מכתב שאומר "נצפתה מטיילת עם עגלת תינוק ברחוב", הזכאות שלי בוטלה ביום בהיר אחד, הייתי המומה. זה נכון שאחזתי בעגלה באותו היום, אך זה היה לדקות ספרות, חיכיתי מתחת לבית כאשר השכנה עם התינוק הגיעו, נשענתי על העגלה בלבד ובטח שלא טיילתי עם העגלה!" במקרים בהם חברת הביטוח מבטלת את הזכאות ניתן להגיד ערעור על ההחלטה. "שרה חזרה אלינו כשהיא קרובה לייאוש " מעידה ילנה, " גם מצבה הרפואי והבריאותי וכעת גם התחושה המשפילה שנתנה לה להרגיש "רמאית"! הצוות המסור שלנו לא התייאש כלל והמלצנו לשרה להגיש את התביעה מחדש " צוות החברה הגיש את התביעה של שרה בפעם נוספת, עם כל המסמכים, ההוכחות הרפואיות והדיוקים המקצועיים ולשמחתה שוב קיבלה שרה זכאות נוספת לחצי שנה. משחק הכיסאות של חברת הביטוח אך אם חשבתם שכאן מסתיים הסיפור תתפלאו לשמוע שלא, חברת הביטוח לא נואשה ושלחה לשרה מכתב הטוען כי: "שרה נצפתה קמה עצמאית מהכיסא בביתה" , שוב ביטול זכאות, שוב תחושת חוסר אונים וקושי. " הכיסא שלי מותאם עבורי, זה כיסא מיוחד עם הגבהה אשר מאפשר לי לשבת ולקום באופן המותאם למצבי, אין כל סיבה לבטל לי את הקצבה בגלל דבר כזה! " מסבירה שרה. אז נכון, חברת הביטוח רשאית לבדוק מעת לעת אם המבוטח עודנו עומד בקריטריונים לסיעוד, ואם נמצא שאינו עומד בהם עוד, היא רשאית להפסיק לשלם את תגמולי הביטוח. אך חברות ביטוח מערימות קשיים אשר האדם לבדו מתקשה לעמוד בהם ללא סיוע, ללא תמיכה וללא גוף שעוזר לו. " גם בפעם השנייה ששרה הגיעה אלינו היא כבר הייתה ממש מיואשת ולא האמינה שזה אפשרי, היא הייתה קרובה להתייאש אבל אין אצלנו ייאוש! אנחנו נלחמים על כל לקוח ובעיקר אחרי עוגמת הנפש שנגרמה לשרה, הקצבה הזו מגיעה לה ואין כל סיבה שהיא לא תקבל אותה! " ילנה מספרת בנחישות. בפעם השנייה שנעזרה שרה בצוות של החברה, שוב הומלץ לה לתבוע מחדש ולא לערער, היא הופנתה שוב לרופאים המתאימים להוכחת מצבה וזכתה בתביעה – קצבה למשך שנה שלמה! " לפני הביקור רופא של חברת הביטוח, קיבלתי תמיכה מהצוות שטיפל בתיק שלי לאורך השנים, הרגשתי מוגנת ועם ביטחון להציג את המצב שלי. אני זקוקה לקצבה, והלוואי שלא הייתי זקוקה לה. " שרה מספרת. " חברות הביטוח יעשו הכול כדי שלא לשלם את הכסף, זו הסיבה שכל אמירה הכי קטנה יכולה לגרום לכך שהם לא יאשרו את המצב הסיעודי. אפילו אם לקוח מציע להם קפה, רק מתוך נימוס הם עלולים לומר שהלקוח כשיר להכין קפה" מסבירה ילנה. כאמור, לפעמים באמירה שולית של המבוטח לגבי יכולותיו, או אפילו שאלה שלא במקום עלולה לעמוד בדרכו לממש את הזכויות המגיעות לו. לבד מול המערכת אף אדם, בעיקר כזה שמתמודד עם בעיות רפואיות לא פשוטות ,לא רוצה לעמוד במצב הלא נעים של בדיקת היכולות הבסיסיות שלו, אף אדם לא רוצה לראות את עצמו או את ההורה מול סיטואציות מתסכלות ומשפילות. לא די שהמצב הרפואי הופך לנטל, גם ההתעסקות הבירוקרטית , התביעה, ועכשיו גם ההוכחה?! אנשים רבים לא מודעים לזכויות הרפואיות המגיעות להם מחברת הביטוח או מהביטוח הלאומי ולפעמים גם וגם! חשוב לזכור- לא חייבים לעבור את זה לבד, יש מישהו שיכול לעשות זאת יחד איתכם, לתמוך בכם ולהביא אתכם לתוצאות הכי טובות שאפשר. " הלקוחות שלנו הופכים פעמים רבות למשפחה, אנחנו נעשה הכול כדי לסייע להם ונילחם על הזכויות שלהם, במקרה של שרה זה כבר קשר לאורך שנים והפן הרגשי לא פחות חשוב מהפן הבירוקרטי והרפואי. " ילנה מסכמת. מימוש זכויות רפואיות היא משימה שכדאי לעבור אותה עם בעל ניסיון בכל התחומים הרפואיים והבירוקרטיים האפשריים. מימוש זכויות רפואיות עוסקות בתחום הרפואי ולא המשפטי, זו הסיבה שחברה למימוש זכויות רפואיות היא הכתובת הנכונה להסתייע כשתובעים את חברות הביטוח או הביטוח הלאומי.

מחלות הסרטן הן חלק מהמציאות בישראל ובעולם כולו. רבים מחולי הסרטן מחלימים ממחלתם אך חווים תקופה לא פשוטה במהלכה. הקלה רבה טמונה לעיתים במערכת שלמה הכוללת זכויות של החולים. מהן הזכויות המגיעות לחולי סרטן וכיצד ניתן לממשן? הפרק הזה יענה לך על שאלות חשובות ביותר בסוגיה על מחלות סרטן והשלכותיהן מול הנתונים המצביעים על עלייה בתחלואת הסרטן בישראל, ניצבת גם ההתקדמות בעולם הרפואה בכלל ורפואת הסרטן בפרט, שתורמת להארכת תוחלת החיים של החולים ואף להחלמתם. עם זאת, אנשים המאובחנים כחולי סרטן נאלצים להתמודד מול מציאות חדשה: בדיקות תכופות, טיפולים קשים, תרופות יקרות, מגבלות פיזיות ותופעות לוואי לא פשוטות. השפעת המחלה על תפקוד החולים בשגרת היום ניכרת בכל המישורים ומחייבת עזרה. לפיכך חשוב לדעת – זכויות חולי סרטן מעוגנות בחוק ועשויות להקנות לחולים הקלות רבות ערך, סיוע בהיבט הכלכלי וקבלת שירותים שונים. בין אם מדובר באובדן כושר עבודה זמני עד לנסיגת המחלה, ובין אם בחולים שטרם נמצא להם מרפא – זכויות לחולי סרטן מהוות נדבך משמעותי בהתמודדות עם המחלה והשלכותיה. זכויות חולי סרטן בביטוח לאומי אישה או גבר חולי סרטן שגילם עד 67 יכולים לפנות בבקשה אל המוסד לביטוח לאומי לצורך קביעת אחוזי נכות. זאת בין אם אינם עובדים עקב מחלתם ועל כן ייתכן שהם זכאים לקצבת נכות, ובין אם הינם עובדים ומקבלים שכר אך ייתכן שהם זכאים לפטור ממס ולהנחות שונות. יתרה מזאת, בתנאים שונים המפורטים ב"חוק לרון", גם חולים שעובדים ומשתכרים יכולים לקבל קצבת נכות. בביטוח לאומי חולי סרטן זוכים לתשומת לב מיוחדת. בהתאם לכך קיים מסלול מהיר עבור חולי סרטן בדרגות שונות: אנשים בשלבי טיפול אקטיבי, חולים עם מוגבלות קשה, וכן כאלה המצויים חלילה בשלבים סופניים. במסלול זה ביטוח לאומי מתחייב לסיים את הטיפול בתביעה בתוך 30 ימים מיום קבלתה. כמו כן, כיום ניתן לממש את הזכויות מביטוח לאומי ללא התייצבות בפני ועדה רפואית. הדבר מתאפשר באמצעות טופס רפואי מיוחד, שהופק ע"י המוסד לביטוח לאומי בשיתוף האגודה למלחמה בסרטן. עם מילוי הטופס ע"י האונקולוג/המטולוג המטפל, ניתן לצרפו למסמכי הפנייה לביטוח לאומי לקביעת נכות כללית. הליך זה מקל על חולים המתקשים או אינם מסוגלים להתייצב בפני ועדה רפואית. עיקרי זכויות חולי סרטן בביטוח לאומי קצבת נכות כללית – חולי סרטן שכושר עבודתם וכושר השתכרותם נפגעו, זכאים להגיש בקשה לקצבת נכות כללית. כאמור, על מנת להקל על חולים המקבלים טיפולים אונקולוגיים, ניתן למלא טופס מיוחד המועבר למוסד לביטוח לאומי וחוסך את הצורך להתייצב בפני ועדה רפואית. בדרך כלל חולי סרטן מקבלים קצבה לתקופה זמנית, ובתום הטיפולים ביטוח לאומי בוחן את המשך/הפסקת מתן הקצבה בהתאם למצבם הרפואי. חשוב לדעת כי במהלך התקופה בה החולה מקבל קצבה, הוא עשוי להיות זכאי גם להטבות נוספות כגון פטור ממס הכנסה, הנחה בארנונה, פטור מתשלום רבעוני בקופת החולים, סיוע ברכישת תרופות ועוד. שירותים מיוחדים – זכאות הנבחנת על פי הזדקקיד מושטת אל יד ותו של החולה לעזרה בתפקוד יומיומי ועל פי מידת תלותו בזולת. חולי סרטן המקבלים טיפולים אקטיביים במחלה יהיו זכאים ל קצבת שירותים מיוחדים בהתאם לסוג הטיפול והתגובה אליו. קצבה זו אינה תלויה בהכנסות אלא במבחנים אחרים הנוגעים לאחוזי הנכות שנקבעו. לכן במקרים מסוימים ניתן לבקש אותה גם במצבים בהם לא צומצמה ההשתכרות בפועל (למשל עקב קבלת ימי מחלה). נפגעי עבודה – בין הגורמים למחלות סרטן לסוגיהן, ייתכנו כאלה הקשורים בעבודתו של החולה. כך לדוגמה, הביטוח הלאומי עשוי להכיר בסרטן העור כתוצאה מחשיפה לשמש במהלך עבודה, בסרטן שלפוחית השתן כתוצאה מחשיפה לחומרים כימיים במהלך העבודה, או במזותליומה הנגרמת מחשיפה לסיבי אסבסט במהלך העבודה. בכל מקרה של מחלה רצוי להתייעץ עם רופא מומחה לבחינת הזיקה שלה לעבודה. חוות דעת רפואית הקושרת בין התפתחות מחלת הסרטן לבין תנאי עבודתו של החולה, עשויה לזכותו ב הכרה כנפגע עבודה . חולה שיוכר כנפגע עבודה יוכל לקבל גמלת נכות מעבודה בגובה המחושב בהתאם לשכר לפני גילוי המחלה ולאחוזי הנכות שנקבעו. כמו כן, יוכל לממש זכויות שונות כגון: טיפול רפואי בחינם, שיקום מקצועי, פיצוי עקב אובדן כושר השתכרות, ובמקרה פטירה כתוצאה מהמחלה – שאריו יהיו זכאים לגמלת תלויים בנפגע עבודה. פטור ממס הכנסה לחולי סרטן זכויות חולי סרטן במס הכנסה ניתנות עד לגובה התקרה לפי סוג ההכנסה. חולים בדרגת נכות 90% ומעלה זכאים לפטור מתשלום מס הכנסה. במקרים בהם חולי סרטן מקבלים טיפולים אונקולוגיים, מאובחנים כסובלים ממחלה מפושטת או עוברים ניתוח להסרת גידול סרטני – הם עשויים לקבל פטור ממס הכנסה לתקופה זמנית. ישנה חשיבות גם למשך תקופת הנכות. נכות זמנית הנקבעת למשך פחות מ-186 ימים אינה מקנה פטור. קביעת נכות למשך 186 עד 365 ימים מזכה בפטור לפי תקרה מופחתת. מה הן הזכויות מחברות הביטוח? זכויות חולי סרטן עשויות לנבוע גם מפוליסות ביטוח פרטיות או קרנות פנסיה במסגרת כיסויי ביטוח שונים שרכשו בגין אובדן כושר עבודה, סיעוד , גילוי מחלות קשות וביטוח תרופות. ישנם טיפולים אונקולוגיים במהלכם מאושרת זכאות לפיצוי בגין אובדן כושר עבודה, בהתאם לתופעות הלוואי מהן סובל החולה בגינם. בתום הטיפולים תעריך חברת הביטוח מחדש את מצבו של החולה הן מבחינה פיזית והן מבחינה נפשית, על מנת לבחון את השפעת הטיפולים והמחלה על יכולתו לחזור לעבוד. מה הן הזכויות מביטוחי הבריאות? חולי סרטן שרכשו ביטוח בריאות עם כיסוי מתאים, עשויים להיות זכאים גם לסיוע ברכישת תרופות מצילות חיים, טיפולים וניתוחים שאינם כלולים בסל הבריאות. בשנים האחרונות פותחו תרופות חדשות ויקרות לטיפול בסרטן המעי הגס, סרטן שד גרורתי ועוד, שאינן מסובסדות ע"י קופות החולים. ניתן לממש זכויות חולי סרטן המעי הגס, זכויות חולי סרטן השד וסוגי סרטן אחרים, במסגרת מרבית ביטוחי הבריאות הכוללים כיסוי לתרופות היקרות הללו. בנוסף, אדם שרכש מחברות הביטוח כיסוי בגין ביטוח סיעודי, ובעת מחלתו נזקק לעזרה בביצוע פעולות בסיסיות כגון רחצה, אכילה, הלבשה וניידות – עשוי להיות זכאי לפיצוי בגין מצב סיעודי. מה הן הזכויות מביטוח מחלות קשות? ביטוח מחלות קשות מעניק פיצוי חד פעמי במקרה של גילוי מחלה קשה המוגדרת בפוליסה. רשימת המחלות המזכות בפיצוי כמו גם היקף הפיצוי הכספי, משתנים בין חברות הביטוח השונות ובין סוגי הפוליסות שנרכשו. מה הן הזכויות מקרנות הפנסיה? עובדים אשר הם ומעסיקיהם שילמו דמי גמולים לקרן פנסיה, עשויים להיות זכאים גם לגמלת פנסיית נכות במקרה של אובדן כושר עבודה כתוצאה ממחלתם. פנסיית נכות משולמת לחולה לפני גיל הפרישה שאיבד את כושרו להשתכר. חולי סרטן אשר הפסיקו או צמצמו את עבודתם בעקבות המחלה, יכולים להגיש בקשה לפנסיית נכות. זכויות חולי סרטן בפנסיית נכות הן גמלה חודשית מקסימלית של 70% מהשכר בקרנות הפנסיה הישנות, ו-75% מהשכר בקרנות הפנסיה החדשות. פיצוי חד פעמי לחולי סרטן במידה ונקבעה לחולה הסרטן נכות רפואית בשיעור של 90%-100%, החולה עשוי להיות זכאי לפיצוי חד פעמי ולפטור ממס הכנסה (במקרה של 90% ב"חישוב מיוחד"). ישנו גם ביטוח מחלות קשות אשר מעניק מענק חד פעמי לחולי סרטן או פיצוי, במקרה בו התגלתה מחלה קשה אשר מוגדרת בפוליסה שנרכשה. חשוב לציין כי פיצוי כספי יינתן גם במקרה בו המחלה תוכר כ"מחלת עבודה", על פי תנאים מסוימים. במקרה של מחלת עבודה, תתכן גם קבלת קצבה חודשית. אנחנו כאן כדי לסייע לך במימוש זכויותיך אנו בחברת לבנת פורן – זכויות רפואיות בעלי ידע רפואי ומקצועי וניסיון רב שנים בכל הקשור לסיוע במימוש זכויות רפואיות. בחברתנו פועלים כ-25 רופאים וכ-150 עובדים, מנהלי לקוח, ואנשי מקצוע, המנוסים בסיוע במקרים רבים ושונים של מימוש זכויות, מכירים את המערכות הבירוקרטיות המורכבות באופן מעמיק, ומסוגלים להתנהל מולן בצורה מיטבית ואפקטיבית. המומחים שלנו רואים אותך. נשמח להזמינך לפגישת היכרות ראשונית ללא עלות וללא התחייבות, בה נתוודע למקרה האישי שלך, ונציג את הדרכים בהן נוכל לסייע לך בתהליך מימוש הזכויות הרפואיות שלך, בצורה המקצועית, הקלה והמהירה ביותר.

הורות היא משימה לא פשוטה לכל אחד מאתנו- הצרכים והדרישות היומיומיים של הילדים, הוויתור על הצרכים האישיים והנתינה האינסופית. כל אלו דורשים אינסוף משאבים וכוחות נפשיים. אבל עבור הורים לילדים עם צרכים מיוחדים המציאות הזו הופכת לקשה שבעתיים. אפילו ארוחת ערב, מקלחת או שיחה הופכים למשימה לא פשוטה. המציאות הבלתי אפשרית הזו, מלווה אצל הורים רבים ברגשות מעורבים- כעס ותסכול לצד אהבה גדולה ודאגה לילד. אחד הקשיים המשמעותיים של הורים לילדים עם צרכים מיוחדים הוא הקושי הכלכלי הנובע מהוצאות כספיות רבות כגון: מכשור רפואי ושיקומי, תרופות מיוחדות, טיפולים רפואיים, מסגרות חינוך מיוחדות, ולעתים גם על מטפל לילד הדורש השגחה מסביב לשעון. מאידך הגשת בקשה לגמלה כרוכה גם בקושי רגשי גדול. הורים לילדים עם צרכים מיוחדים מנסים לעשות הכול על מנת שילדם יגדל כמו כל ילד אחר, והפחד שעצם הגשת הבקשה תשים על הילד חותמת של "ילד נכה" מונע מהורים רבים לעשות את הצעד הזה. אז מה הן הזכויות של ילדים בעלי מוגבלות? ומהן הזכויות שלכם כהורים? קצבת ילד נכה גמלת ילד נכה נועדה לסייע להורים לממן הוצאות מיוחדות לצורך טיפול בילד כגון: עזרה בלימודים וטיפולים התפתחותיים. הגמלה משולמת ל הורים לילדים בעלי צרכים מיוחדים עקב לקות פיזית או נפשית ועל פי קריטריונים הבוחנים את סוג הליקויים השונים ומידת התלות בזולת של הילד לעומת קבוצת הגיל שלו. גם ילדים הזקוקים לטיפול רפואי מיוחד או כאלו שאובחנו כחולים במחלה נדירה עשויים להיות זכאים לגמלה. בועדה הרפואית של ביטוח לאומי יבחנו ביצוע פעולות פשוטות (בהתאם לגיל הילד) המאפשרות את קבלת הקצבה. כגון: עיכוב התפתחותי (לדוגמא: הושטת יד לחפץ), תלות בזולת בביצוע פעולות בסיסיות ( לדוגמא : אכילה, שתיה), השגחה/נוכחות קבועה (לדוגמא: סייעת אישית) ועוד. חשוב שתדעו: את הזכאות לגמלת ילד נכה ניתן לקבל עד גיל 18. שיעור הגמלה נקבע ע"פ מצבו הרפואי והתפקודי וכן סוג הטיפול שניתן לילד ותדירותו, הגמלה המקסימאלית תגיע ל-7168 ש"ח לחודש. משפחה עם 2 ילדים נכים או יותר תהיה זכאית לגמלה מוגדלת בשיעור 50% עבור כל אחד מהילדים. עבור ילד הסובל מעיכוב התפתחותי ניתן לקבל קצבה עבור 6 חודשים שקדמו להגשת התביעה. עבור ילד התלוי בעזרת הזולת, זקוק להשגחה מתמדת, טיפול רפואי מיוחד או ליקוי רפואי מיוחד ניתן לקבל קצבה עבור 12 חודשים שקדמו להגשת התביעה. הזכאות לגמלה עשויה להקנות להורים זכויות והטבות נוספות: זכויות במס הכנסה הורים לילדים בעלי צרכים מיוחדים עשויים להיות זכאים להקלות במס הכנסה , בניהן הטבת מס בגובה שתי נקודות זיכוי שמשמעותן היא הפחתה מסכום המס, בסך כ-5,000 ₪ לשנה ולעיתים אף להחזר רטרואקטיבי למספר שנים. קבלת ההטבה כרוכה בהגשת האישורים הרפואיים המתאימים ובקשה למס הכנסה. ההטבה ניתנת על משכורת של אחד ההורים בלבד ויש לחדשה מידי שנה. גמלת ניידות הורים לילדים נכים אשר סובלים מליקוי רפואי בגפיים התחתונות עלולים למצוא את עצמם מוגבלים באמצעי ניידות המתאימים לילד ו/או זקוקים לאביזרים רבים ויקרים החיוניים בניוד הילד ממקום למקום. סל הטבות לניידות נועד להקל על הורים לילדים נכים לפתח חיים עצמאיים ולסייע למטרה זו. בין מגוון ההטבות הנובעות מגמלה זו: קצבה חודשית להוצאות ניידות , הלוואה עומדת לרכישת רכב חדש, פטור מאגרת הרישוי ("טסט") והלוואות שונות לרכישת אביזרים מיוחדים לרכב. שימו לב – הוועדות הרפואיות לניידות מתבצעות במשרד הבריאות (ולא בביטוח לאומי). בוועדה נקבע האם יש ליקוי ברגליים בהתאם לרשימת ליקויים מוגדרת (קישור לרשימת הליקויים – https://www.btl.gov.il/benefits/Mobility/LikuyList/Pages/default.aspx ) ומהם אחוזי הנכות בגין ליקוי זה. על מנת לקבל את הטבות ניידות נדרשת הוכחה של מוגבלות בניידות בשיעור מינימום של 60%. לבסוף הוועדה הרפואית מגישה את המלצותיה לביטוח לאומי אשר בפועל משלם את הקצבה. תג נכה הורים לילדים מוגבלים אשר מתקשים בניידות ויכולים להתנייד ברכב בלבד, יכולים להגיש בקשה לקבלת תג חניה לרכבם. תג החניה מאפשר להורי הילד להחנות את הרכב במקומות המיועדים לנכים ובמקומות שהחניה אינה מותרת בהם וזאת במטרה להקל משמעותית את נגישותם וניודם ממקום למקום. את הבקשה לקבלת תג חניהיש להגיש למשרד התחבורה בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על כך שהילד מתקשה בהליכה, והנכות הרפואית מוערכת בלמעלה מ-60%. שימו לב – הזכאות תיקבע ע"י רופא אגף הרישוי במשרד התחבורה בהסתמך על המסמכים הרפואיים שהוגשו. עוד זכויות שחשוב להכיר! הסעה לבית הספר ילדים בעלי צרכים מיוחדים זכאים במקרים מסוימים לקבל הסעה לבית הספר על חשבון הרשות המקומית. את הבקשה להסעה יש להגיש למחלקת החינוך ברשות המקומית באזור המגורים. סייעת בגן עירייה או בבית ספר ילדים בעלי צרכים מיוחדים הלומדים בגן עירוני או בבית הספר יהיו זכאים במקרים מסוימים לקבל סייעת אשר תקל על שילובם במסגרת. את הבקשה לקבלת הסייעת יש להגיש למחלקת החינוך ברשות המקומית במקום המגורים. הנחה בארנונה הורים לילדים נכים זכאים להנחה בתשלום הארנונה. ההטבה מתעדכנת באמצעות קובץ זכאים שמעביר המוסד לביטוח לאומי לרשויות השונות ואולם חשוב לוודא כי ע"ג החשבונות השונים מופיע מספר תעודת הזהות של הזכאי. משרד הבריאות לילדים נכים ניתנות הטבות בתחום שכירת מכשירים רפואיים (כגון מוניטור קרדיאלי, מד סטורציה ומכשיר הזנה). זכויות הורים לילדים עם צרכים מיוחדים בעבודה חשוב לציין, כי הורים לילדים עם צרכים מיוחדים, רשאים להיעדר עד 18 ימים בשנה בשל מחלת ילדיהם, ובתנאי שהם עובדים לפחות שנה אצל אותו מעביד או באותו מקום העבודה. כמו כן, עובד שהוא הורה לאדם עם מוגבלות זכאי לזקוף 18 ימים נוספים בשנה של היעדרות על חשבון תקופת המחלה הצבורה שלו או חשבון ימי החופשה לצורך מתן סיוע אישי לבעל המוגבלות. הטבה זו ניתנת רק לאחד מההורים ולשם קבלתה יש להצהיר על כך למעסיק ולגבות זאת במסמכים רפואיים רלוונטיים. הורים רבים לא מודעים לזכויותיהם, אחרים מרגישים מבוכה ואולי חשש לתבוע את המגיע להם. אנו בחברת לבנת פורן – זכויות רפואיות, בעלי ידע רפואי ומקצועי וניסיון רב שנים. בעזרת כ-25 רופאים, ו-150 עובדים, מנהלי מימוש, נציגים, ואנשי מקצוע בעלי ניסיון רב במקרים מגוונים רבים מספור, ובעלי היכרות מעמיקה עם המערכות הבירוקרטיות המורכבות נשמח לעמוד לרשותך ולסייע לך בקבלת הזכויות הרפואיות העשויות להגיע לך עקב מצבך הרפואי. המומחים שלנו רואים אותך. נשמח להזמינך לפגישת היכרות ראשונית ללא עלות וללא התחייבות, בה נתוודע למקרה האישי שלך, ונציג את הדרכים בהן נוכל לסייע לך בתהליך מימוש הזכויות הרפואיות שלך, בצורה המקצועית, הקלה והמהירה ביותר.

נפגעי איבה רבים מקבלים בהתחלה קצבה זמנית, אבל במציאות, המצב הרפואי או הנפשי לא תמיד משתפר – ולפעמים אפילו מחמיר. במקרים כאלה, יש צורך להגיש בקשה להארכת הקצבה או להפוך אותה לקבועה. אנחנו כאן כדי לוודא שאף נפגע איבה לא ייתקל בדלת סגורה. מאת: מי-טל פוגל תחקיר: אילנה בריקסמן כשההכרה היא רק ההתחלה רבים מאלו שהוכרו כנפגעי איבה בעקבות האירועים הקשים, חווים קשיים יומיומיים – מחוסר שינה וחרדה ועד לאי יכולת לתפקד. קצבה זמנית היא צעד ראשון חשוב ועוזר, אך לעיתים היא אינה מספקת את המענה המלא לצרכים המורכבים שנוצרים בעקבות הטראומה. דוד מאופקים: "אני לא מצליח להוציא מהראש את היום הקשה, אני חווה סיוטים, לילות ללא שינה מאדם אנרגטי הפכתי לצל של עצמי . " דוד יצא לתפילה באותה שבת שחורה ונחשף למראות קשים. הוא הוכר כנפגע פעולות איבה וקיבל אחוזי נכות זמניים. אבל עם הזמן הוא הבין שהקצבה שלו זמנית, למרות שהקושי עדיין נשאר. ליווינו אותו ועזרנו לו להגיע לוועדה רפואית, ושם קבעו לו אחוזי נכות עם קצבה לתקופה ארוכה יותר! חשוב שתדעו: לאחר ההכרה כנפגעי איבה עוברים הנפגעים ועדת ביטוח לאומי אשר קובעת להם אחוזי נכות זמניים או קבועים.  כיום, רבים מהנפגעים ניצבים בפני דילמה קשה – האם להמשיך לדרוש ולהאבק על קצבה קבועה, שמצד אחד יכולה לספק תמיכה ארוכת טווח, אך מצד שני דורשת שוב פנייה לוועדה והתמודדות עם בירוקרטיה מורכבת, במיוחד כאשר המצב הנפשי עדיין מאתגר. ראובן – חוקר בטחוני :" אני צריך למצוא את הכוח לקום מהמיטה. הפכתי מאדם אנרגטי לאחד שאין לו חשק לכלום. לא היו לי כוחות בכלל לגשת שוב לועדה ולנסות לקבל קצבה קבועה. " ראובן נחשף במהלך עבודתו למקרים קשים מאוד, שהשפיעו עליו עמוקות. הוא קיבל אחוזי נכות זמניים, אבל לא היה לו הכוח להמשיך ולהוכיח שוב את מצבו לבד. חבר קרוב שלו פנה אלינו, וביחד עזרנו לו לקבל שוב קצבה אחרי שהקצבה הקודמת הסתיימה. למה עכשיו זה הזמן לבדוק? אם אתם או אדם אהוב עליכם נפגעו בעקבות אירועי איבה, אל תתנו לקשיים לעצור אתכם. פנו למי שמומחה בכך: מומחים בתחום זכויות נפגעי איבה יידעו לעטוף וללוות אתכם בתהליך ולהבטיח שאינכם מפספסים אף זכאות שמגיעה לכם. בדקו שוב את אחוזי הנכות שלכם: גם אם כבר קיבלתם קצבה זמנית ומצבכם לא משתפר ואולי לעיתים מחמיר- אל תוותרו אל הזכויות שלכם, נסייע לכם בכל הקשור באחוזי הנכות הזמניים או הקבועים. שתפו את הסיפורים שלכם : השיתוף יכול לעזור לאנשים נוספים להבין שהם לא לבד במאבק, ולעודד אותם לפעול. גם אם עדיין לא הוכרתם כנפגעי איבה ואתם חוששים שאולי מצבכם קשור לאירועי איבה - פנו אלינו ונבין יחד את מצבכם! הזכויות שלכם הן לא רק מספרים – הן כלים לשיקום, תקווה ושינוי.  גם אחרי ההכרה כנפגעי איבה אל תפספסו את ההזדמנות לשפר את איכות חייכם, לטפל בעצמכם ולהתמך כלכלית. אנחנו נדאג שאף דלת לא תסגר בפניכם. צילום: Shutterstock

שמירת הריון היא לא רק עניין של מנוחה – זו זכות שמגיעה לך גם כעצמאית. אם את עצמאית שנמצאת בהריון, והרופא שלך המליץ על שמירת הריון, חשוב שתדעי: גם לך מגיעה קצבת שמירת הריון מהביטוח הלאומי – בדיוק כמו לשכירות. אבל איך מוציאים שמירת הריון כשאין לך תלוש? איך מגישים את הטפסים?ומה חשוב לדעת מראש כדי לא להידחות? בואי נעשה סדר. מה זה שמירת הריון לעצמאיות? שמירת הריון היא תקופה שבה הרופא קובע שיש סיכון רפואי לאם או לעובר, ולכן יש להפסיק את העבודה באופן מיידי.הביטוח הלאומי מאפשר לעצמאיות לקבל קצבה כספית בתקופה הזו, אך בניגוד לשכירות, התהליך מעט שונה ודורש היערכות. מי זכאית לשמירת הריון כעצמאית? אם את: בהריון עצמאית המשלמת ביטוח לאומי כסדרו שילמת ביטוח לאומי לפחות 6 חודשים מתוך 14 החודשים שקדמו לשמירה הופסקה עבודתך עקב הוראה רפואית ייתכן שמגיעה לך קצבת שמירת הריון לעצמאיות מהביטוח הלאומי. איך מחשבים את גובה הקצבה? שמירת הריון לעצמאית  זו לא פריבילגיה, זו זכות רפואית, כלכלית ונפשית. הקצבה לעצמאיות מחושבת לפי הממוצע החודשי של ההכנסות המדווחות לביטוח לאומי.חשוב לציין שההכנסה המדווחת היא זו שתקבע את גובה התשלום – ולכן אם לא עדכנת את ההכנסה שלך בזמן, הקצבה עלולה להיות נמוכה מהמצופה. איך מגישים בקשה לשמירת הריון בביטוח לאומי? טופס שמירת הריון  – יש למלא טופס בביטוח לאומי ולצרף אליו אישור רפואי מהרופא המטפל, כולל תאריך תחילת השמירה. אישורים רפואיים  – יש לפרט את הסיבה לשמירה (לדוגמה: צוואר רחם קצר, סכרת הריון , שליית פתח , הריון תאומים , סיכון גבוה) דו"ח הכנסות עצמאי  – מסמך שמציג את ההכנסות שלך כעצמאית בחודשים שקדמו להריון. הגשה דיגיטלית או בסניף  – ניתן לשלוח את כל הטפסים דרך האתר של הביטוח הלאומי או להגיש אותם ידנית. כמה זמן לוקח עד שמקבלים את הקצבה? תוך כמה זמן מאשרים שמירת הריון? התשובה משתנה, אך בדרך כלל מדובר על מספר שבועות. הגשה מלאה ומדויקת של כל המסמכים מקצרת את זמן הטיפול. במידה והבקשה נדחית – ניתן להגיש ערעור. בלבנת פורן נוכל לסייע גם בשלב הזה, כולל הגשת חוות דעת רפואית משלימה. טיפים חשובים לעצמאיות בהריון שימי לב שדיווחי ההכנסה שלך מעודכנים אל תדחי את ההגשה – אפשר להגיש רק על תקופה של עד 6 חודשים לאחור אם לא בטוחה – עדיף לבדוק זכאות לפני ש"מתמסמכים" לבדנשים רבות לא מקבלות את הקצבה רק כי לא הגישו נכון למה כדאי לפנות אלינו? אנחנו בלבנת פורן מציעות ליווי אישי ומקצועי בתהליך של מימוש זכויות לשמירת הריון – גם לשכירות וגם לעצמאיות. אנחנו מסייעות לך: לבדוק זכאות לאסוף מסמכים למלא את טופס שמירת הריון להגיש בקשה מסודרת להתמודד עם סירוב, אם מתקבל הזכות שלך, הדאגה שלנו כמו כל אישה בהריון, גם לך מגיע לעצור – ולנוח – כשהרופא אומר שצריך. שמירת הריון לעצמאית זו לא פריבילגיה, זו זכות רפואית, כלכלית ונפשית. במקום להיאבק לבד בביטוח לאומי, את יכולה פשוט לפנות אלינו – ואנחנו נעשה בשבילך את כל הדרך. רוצה לבדוק אם את זכאית לשמירת הריון כעצמאית? השאירי פרטים ונחזור אלייך עם תשובה אישית, ברורה ומקצועית

הריון תאומים הוא מרגש, מיוחד, ולעיתים גם לא פשוט. כשהבטן גדלה מהר יותר, העייפות מכה מוקדם, והתורים למעקבים מתרבים – ברור לגמרי שזהו לא הריון רגיל. הגוף שלך מתמודד עם עומס כפול, והלב – לפעמים גם הוא. בעוד שבהריון יחיד נשים רבות מצליחות להחזיק עד שבועות מתקדמים בעבודה, בהריון מרובה עוברים – הסיפור אחר לגמרי. רוב הנשים שמצפות לתאומים או שלישייה מגיעות בשלב כזה או אחר להמלצה על שמירת הריון. לפעמים זו מנוחה יזומה, לעיתים זו תגובה למצבים רפואיים שמחייבים התערבות, ולעיתים – הגוף פשוט מבקש שקט.   אז מהי בעצם שמירת הריון, איך זה קשור להריון תאומים, ואיך מקבלים על זה קצבה מביטוח לאומי? הגוף מדבר – ומהר אחת הסיבות המרכזיות להמלצה על שמירה בהריון תאומים היא הסיכון המוגבר ללידה מוקדמת. כשיש ברחם יותר מעובר אחד, הרחם נמתח במהירות, נפח הדם גדל, לחץ הדם משתנה – והמערכת כולה מתאמצת פי כמה. נשים רבות חוות דופק מואץ, קוצר נשימה, כאבים בגב ובאגן, התכווצויות מוקדמות ואפילו דימומים. בניגוד למה שנהוג לחשוב, בהריון תאומים שמירת הריון אינה מקרה חריג – אלא שכיח מאוד. רופאי נשים ממליצים לעיתים על יציאה לשמירה כבר בשבוע 24, 26 או 28 – תלוי בעומס, בתחושת האישה ובממצאים הרפואיים. גם כאשר אין בעיה רפואית ספציפית, עצם היות ההריון מרובה עוברים נחשב לעילה מספקת לשמירה. לא רק מנוחה – אלא גם זכות בישראל, אישה שנדרשת להפסיק לעבוד עקב הוראה רפואית בזמן ההריון – זכאית להגיש בקשה לשמירת הריון מביטוח לאומי. בישראל, אישה שנדרשת להפסיק לעבוד עקב הוראה רפואית בזמן ההריון – זכאית להגיש בקשה לשמירת הריון מביטוח לאומי. משמעות הדבר היא קבלת קצבה חודשית שנועדה לפצות על אובדן ההכנסה. כדי לקבל את הקצבה יש לעמוד בכמה תנאים: תשלום דמי ביטוח לאומי לפחות 6 חודשים מתוך 14 שלפני ההריון, הפסקת עבודה מלאה, ואישור רפואי ברור על הצורך בשמירה. בפועל, נשים רבות בהריון תאומים מקבלות קצבה למשך מספר שבועות ואף חודשים – במיוחד אם ההריון דורש מעקב מוגבר, מנוחה בבית, או נמנעת מהן האפשרות להמשיך בשגרה. נשים שנמצאות בעבודה פיזית, או בעמידה ממושכת, עלולות להידרש להפסקת עבודה מוקדמת אף יותר. ואחרי הלידה – מה עם חופשת הלידה? שאלה שחוזרת אצל רבות היא האם שמירת הריון פוגעת בזכויות אחרות, בעיקר חופשת הלידה. התשובה חד־משמעית: לא. שמירת הריון היא תקופה נפרדת לחלוטין, והיא לא באה על חשבון החופשה שאחריה. את יכולה לצאת לשמירה כבר בשבוע 26 וליהנות לאחר הלידה ממלוא הזכויות שמגיעות לך. אז למה ישנן נשים שלא מגישות בקשה לשמירת הריון? למרות שהזכאות ברורה והצורך לעיתים דחוף – רבות פשוט לא עושות את זה. חלקן לא יודעות שניתן להגיש בקשה לשמירת הריון על רקע הריון תאומים, חלקן לא רוצות להסתבך עם טפסים, אחרות מתבלבלות בין ימי מחלה לבין שמירה, ויש גם מי שהגישה – ונדחתה בגלל טעות טכנית. וזה בדיוק המקום שבו נכנסת לתמונה חברת לבנת פורן. ליווי שמתחיל מהמילים "מגיע לך" שמירה זו לא רק קצבה – זה גם שקט נפשי. אנחנו מתמחות בליווי נשים בתקופת שמירת הריון – ובפרט נשים בהריון מרובה עוברים. אנחנו בודקות את הזכאות שלך, עוזרות לך לאסוף את המסמכים הדרושים, מילוי הטפסים, מגישות את הבקשה לביטוח הלאומי – וממשיכות ללוות אותך עד שתקבלי את הקצבה שמגיעה לך. אם במקרה תקבלי סירוב – אנחנו נטפל גם בערעור. ולמה זה חשוב? כי שמירה זו לא רק קצבה – זה גם שקט נפשי. חשוב שתדעי: בהריון תאומים, שמירת הריון נפוצה ואף מומלצת על ידי רופאים רבים ביטוח לאומי מכיר בהריון מרובה עוברים כעילה אפשרית לקצבה ניתן להגיש בקשה גם רטרואקטיבית – על תקופה של עד 6 חודשים אישור רפואי ברור ומסמכים מסודרים מעלים מאוד את הסיכוי לאישור אנחנו כאן כדי להוריד ממך את כל העומס הבירוקרטי – ולהשאיר אותך עם מה שחשוב באמת: מנוחה, שקט והכנה ללידה

נשים רבות בהריון מתבלבלות בין המונחים שמירת הריון ו-חופשת לידה. זה מובן – בשני המקרים את בבית, לא עובדת, ודואגת לבריאות שלך ושל התינוק. אבל מבחינת זכויות, תשלומים ונהלים – מדובר בשתי תקופות שונות לגמרי. אז מה ההבדל בין שמירת הריון לחופשת לידה?מי משלם? כמה זמן זה נמשך? ואיך זה משפיע על הזכויות שלך?בואי נעשה סדר. מה זה שמירת הריון? שמירת הריון היא מצב שבו רופא מחליט שעליך להפסיק לעבוד עוד לפני הלידה, עקב סיכון רפואי לאם או לעובר. שמירת הריון יכולה להתחיל בכל שלב של ההריון, לרוב משבוע 20 ואילך, וניתנת באישור רפואי בלבד. המצבים הנפוצים שמובילים לשמירת הריון כוללים: שליית פתח צוואר רחם קצר הריון תאומים ריבוי מי שפיר סכרת הריונית היפרמזיס גרבידרום הריון בסיכון גבוה במהלך תקופה זו, במידה ואת עומדת בקריטריונים, את זכאית לקצבה מביטוח לאומי עבור שמירת הריון. שימי לב: שמירת הריון לא נחשבת חופשת לידה, ולא באה על חשבונה. ומהי חופשת לידה? חופשת לידה היא הזכות שלך להפסיק לעבוד לאחר הלידה, לצורך התאוששות מהלידה והתחלה של קשר עם התינוק.היא נמשכת בישראל 15 שבועות לפחות, ובמקרים מסוימים אף יותר (עד 26 שבועות). במהלך החופשה, אם עבדת לפחות 10 חודשים לפני הלידה – את זכאית לדמי לידה מהביטוח הלאומי – בהתאם לשכר שלך. שאלות נפוצות- כל התשובות לשאלות שלך! האם שמירת הריון פוגעת בחופשת לידה? לא! אלו שתי תקופות נפרדות. שמירת הריון לא באה על חשבון חופשת הלידה שלך, ולא מקצרת אותה. האם אני יכולה לעבור משמירת הריון ישר לחופשת לידה? בהחלט. במקרים רבים, נשים נמצאות בשמירה עד מועד הלידה – ואז מתחילות את חופשת הלידה באופן רציף. מה עדיף – לנצל ימי מחלה או להגיש בקשה לשמירת הריון? ברוב המקרים, שמירת הריון עדיפה כלכלית – במיוחד אם עומדים בתנאי הזכאות לקבלת קצבה. האם אפשר לקבל גם קצבה לשמירה וגם דמי לידה? כן. מדובר בשתי זכויות שונות, בתנאים שונים, כל עוד ממלאים נכון את הטפסים ומגישים בזמן. הגשת תביעה לשמירת הריון– את לא לבד הרבה נשים מוותרות על הקצבה שמגיעה להן בתקופת השמירה – פשוט כי הן לא יודעות איך להוציא שמירת הריון, או כי הגישו טופס שמירת הריון לא נכון ונדחו. שמירת הריון יכולה להתחיל בכל שלב של ההריון, לרוב משבוע 20 ואילך , וניתנת באישור רפואי בלבד. בלבנת פורן אנחנו דואגות עבורך לכל התהליך בדיקת זכאות אישית איסוף מסמכים רפואיים מילוי טפסים הגשה לביטוח לאומי התמודדות עם סירוב וערעורים חשוב שתדעי שמירת הריון ניתנת עוד במהלך ההריון עקב מצב רפואי, חופשת לידה מתחילה אחרי הלידה לשתיהן יש זכויות ותשלומים שונים – ויש להכיר בהבדלים את לא צריכה לעבור את זה לבד – אנחנו כאן בשבילך רוצה לבדוק זכאות לשמירת הריון או לשמוע עוד על הזכויות שלך? השאירי פרטים, ואנחנו נחזור אליך עם תשובות ברורות, רגישות ומקצועיות.

ד"ר רוברט צוקרמן מומחה לרפואה פנימית וקרדיולוגיה ובעל תת-התמחות באי ספיקת לב מהחוג האירופאי ואוניברסיטת ציריך. מנהל יחידת האשפוז הקרדיולוגית במרכז רפואי רמב"ם. למידע נוסף על ד"ר צוקרמן דברים שחשוב לדעת על אי ספיקת לב (ולממש) אי ספיקת לב נשמעת כמו משהו שקורה בגיל רק בגיל המבוגר מאוד או רק אחרי התקף לב. אבל האמת? לאי ספיקת הלב יש סיבות רבות ולכן יכולה להופיע גם בגילים צעירים מאוד. מדובר במחלה כרונית אשר מתקדמת בהדרגה, ובמקרים רבים לא מאובחנת בזמן. ד"ר צוקרמן  מסביר איך מזהים, למה זה קורה גם בגיל צעיר, ומה חשוב לדעת אם אתם מתמודדים עם זה או מכירים מישהו שכן. שני הסוגים המרכזיים של אי ספיקת לב לב חלש ירידה בתפקוד הלב כלומר שריר הלב לא מתכווץ מספיק חזק (כמו משאבה שנחלשה), מצב שנפוץ ביותר לאחר אוטם בשריר הלב, דלקת שריר הלב, מחלות מולדות ועוד לב נוקשה  קישיון של שריר הלב, כמו כדור שאבד גמישותו, מבצ נפוץ בלחץ דם לא מאוזן, הפרעות בתפקוד מסתמי הלב, מחלות שגורמות לאגירה של חלבונים בדופן שריר הלב ועוד. דברים שחשוב לדעת על ספיקת לב התסמינים הנפוצים כוללים: עייפות בלתי מוסברת ואי סבילות למאמצים, אף בפעילויות קלות שבעבר לא היו בעיה קוצר נשימה, בעיקר במאמץ ובמקרים קיצוניים במנוחה או בשכיבה (צריכים כריות נוספות כדי לישון) בצקות ברגליים ועליה לא מוסברת במשקל תכיפות במתן שתן, בעיקר בשעות הלילה איך מאבחנים אי ספיקת לב?     בדיקות דם א.ק.ג- לבדיקת קצב הלב אקו לב- לבדיקת תפקוד שריר הלב והמסתמיים צנתור כלילי לאבחון מחלה טרשתית של עורקי הלב בדיקת MRI לב אז מה חשוב שתדעו? 1. גם אנשים צעירים מאובחנים "אנחנו רואים יותר ויותר מקרים של אי ספיקת לב בגילאים צעירים," אומר ד"ר צוקרמן "בעיקר אצל אנשים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם." הגורמים הנפוצים בגילאים צעירים - יתר לחץ דם וסכרת לא מאוזנים שמופיעים היום בגילאים צעירים יותר מבעבר - מדובר "הרוצח השקט" שפוגע בלב במשך שנים - השמנת יתר - מכבידה על הלב ומעלה סיכון לסוכרת ולחץ דם - דלקת שריר הלב- לפעמים בעקבות זיהומים ויראליים - שימוש בחומרים- אלכוהול, קוקאין ואמפטמינים - גורמים גנטיים- קרדיומיופתיה תורשתית - מחלות אוטואימוניות (כמו זאבת) – נשים לאחר הריון: נשים עלולות לפתח אי ספיקת לב במהלך ההריון או מספר חודשים לאחריו. מה חשוב לזכור: לא משנה בן כמה אתם - אם יש תסמינים, יש לבדוק. ככל שמאבחנים מוקדם יותר, כך הטיפול יעיל יותר. 2. אפשר לחיות עם זה – אבל לא כדאי להתעלם הטיפול באי ספיקת לב כולל בעיקר שילוב של תרופות, אך גם שינוי אורחות חיים ובמקרים קשים יש צורך בטיפולים מתקדמים יותר כגון השתלת קוצב מיוחד, לב מלאכותי או השתלת לב.הקפדה על מעקב קרדיולוגי משפרת מאוד את איכות החיים, ולפי מחקרים – גם את תוחלת החיים. בשינויי אורח חיים הכוונה ל- שינוי תזונתי כולל הגבלה בצריכת מלח ומעקב אחר צריכת נוזלים הימנעות מעישון ואלכוהול פעילות גופנית מותאמת  תחת הנחיה מקצועית 3.  מגיעות לכם זכויות רפואיות מטעם ביטוח לאומי – אל תוותרו עליהן ההתמודדות עם מחלה כרונית כמו אי ספיקת לב לא עוצרת רק בקליניקה. אנשים שמתמודדים עם תסמינים יומיומיים או ירידה תפקודית, עשויים להיות זכאים ל: ●        קצבת נכות כללית מביטוח לאומי ●        פטור ממס הכנסה , אם נקבעה נכות של 90% ומעלה משקלול בעיות רפואיות ●        תו נכה זמני – להקלה בתחבורה וניידות ●        שירותים מיוחדים  – למי שמתקשה בתפקוד יומיומי ●        שיקום לב – במסגרת קופת החולים הבעיה היא שרבים פשוט לא יודעים שמגיע להם. "חשוב להבין," מוסיף ד"ר צוקרמן "שלא צריך להגיע למצב קיצוני כדי לממש זכויות – מספיק שתפקוד הלב ירד, או שהתסמינים מגבילים את שגרת החיים." 4. להקשיב לגוף – ולפעול מהר אם אתם מרגישים שקשה לכם לנשום, מתעייפים מהר יותר, או מרגישים שהגוף לא מתפקד כמו פעם – אל תתעלמו, פנו לרופא משפחה או קרדיולוג . פנייה מוקדמת לאבחון רפואי יכולים לעשות הבדל עצום – גם בטיפול הרפואי כולל באיכות החיים והאריכות החיים, וגם בזכויות שיכולות לשנות את ההתמודדות עם המחלה. אי ספיקת לב היא התחלה של פרק חדש שדורש מודעות, ליווי נכון, וההבנה של מה מגיע לכם . זכרו: אתם לא לבד במאבק הזה. יש כלים, יש טיפולים, ויש זכויות שמגיעות לכם. החשוב הוא לא להתעלם ולפעול בזמן

ראיון עם ד"ר רוברט צוקרמן  מומחה לרפואה פנימית וקרדיולוגיה ובעל תת-התמחות באי ספיקת לב מהחוג האירופאי ואוניברסיטת ציריך. מנהל יחידת האשפוז הקרדיולוגית במרכז רפואי רמב"ם. למידע נוסף על ד"ר צוקרמן התקף לב אצל נשים לא תמיד נראה כמו בסרטים או כמו שנכתב בספרי הרפואה. התקף לב בנשים לא תמיד מלווה בכאב לוחץ בקדמת בית החזה שמקרין ליד שמאל ומלווה בהזעה קרה וכיוב'. שוחחנו עם ד"ר צוקרמן , מומחה לקרדיולוגיה, כדי להבין למה נשים מאובחנות מאוחר יותר, איך אפשר לשנות את זה – ואילו זכויות רפואיות עלולות להתפספס בדרך. מה הסימנים להתקף לב אצל נשים? ישם מקרים שקליניקה של נשים בזמן התקף הלב הינה  כאב דוקר בחזה  כאבים בגב, בצוואר או בכתף, ולעיתים לא מורגש כלל.  במקרים אחרים נשים יסבלו כאב בבטן עליונה, מבחילות והקאות  קוצר נשימה  או תסמינים בלתי ספציפיים אחרים  כתוצאה מכך הנשים לא מבינות שמדובר בתסמינים משניים למחלת לב ולכן לא פונות לסיוע רפואי. למה בכלל יש הבדל בין גברים לנשים באבחון מחלות לב? זה נובע משילוב של כמה גורמים. ראשית, הרבה מהמחקרים ההיסטוריים בתחום הקרדיולוגיה בוצעו בעיקר על גברים, ולכן הסימפטומים הקלאסיים שאנחנו מכירים מותאמים לגברים. הסיבות לכך מגוונות, בין היתר בשל הנחה שגויה שלנשים יש פחות מחלות לב. כמו כן, קיימת לעיתים נטייה של עובדי מערכת הבריאות לייחס תסמינים של נשים למתח, לחץ או חרדה. נשים מציגות גורמי סיכון ייחודיים למחלה לבבית מעבר לגורמי הסיכון הקלאסיים לטרשת עורקים:  הריון עם סיבוכים  - עקה ברחם, סוכרת הריון, רעלת הריון שימוש בגלולות למניעת הריון  - בעיקר אצל מעשנות טיפולי הורמונלי בתקופת הבלות מחלות אוטואימוניות  - זאבת, דלקת מפרקים שגרונית וכיוב' אשר יותר שכיחות בנשים  דיכאון ומתח כרוני  - נפוצים יותר בנשים ומהווים גורם סיכון עצמאי האם באמת נשים בסיכון גבוה יותר לתמותה מאירוע לבבי? כן. נשים נפטרות מהתקפי לב בשיעורים גבוהים יותר מגברים. אחת הסיבות המרכזיות לכך היא אבחון מאוחר וזאת מאחר ונשים כאמור יכולות להציג תסמינים לא אופייניים, כלומר פחות 'דרמטיים' ולכן גם פחות מזוהים כאירוע לבבי דחוף. נשים מגיעות לחדר המיון בממוצע כ- 30-45 דקות מאוחר וגם שם יתכן ויהיה עיכוב באבחון ולא תמיד מקבלות טיפול מותאם או שיהיה עיכוב בתחילת הטיפול . לדוגמה, פחות צנתורים דיאגנוסטיים ולכן  פחות התערבויות בצנתור,  פחות תרופות מונעות משניות וכן  פחות הפניות לשיקום לב. מה אישה יכולה לעשות כדי לשפר את הסיכוי לאבחון בזמן? להקשיב לעצמה. להבין שהתסמינים שלה אמיתיים ודרוש אבחון גם באם לא מדובר באירוע לבבי אלא במחלה אחרת. פעמים רבות נשים מנסות "לסבול" יותר זמן את תסמיניהן וזאת גם בגלל אחריות למשפחה או שנמקו שלא פנו לעזרה רפואית כי לא רצו "להטריד". אם  אישה סובל מאחד התסמינים שצוינו לעיל ובמיוחד באם מדובר בתסמין חריף גם אם זה לא 'כאב לוחץ או מחניק בחזה' – לא לחכות, יש לפנות לרופא משפה, מוקד רפואי או חדר מיון וזאת כדי לעבוד בדיקת א.ק.ג, ובהתאם לממצאים המשך בירור במיוחד עם קיימים גם גורמי סיכון קלאסיים כגון סוכרת, עישון, כולסטרול גבוה או יתר לחץ דם. ומה לגבי מערכת הבריאות – מה אפשר לעשות מהכיוון הזה? הדבר המרכזי הוא העלאת מודעות בקרב אנשי מקצוע – גם רופאי משפחה וגם צוותי חדר מיון – לכך שנשים מציגות תסמינים שונים. צריך לבצע הכשרה וחינוך לא רק של רופאים אלא גם של הצוות הסיעודי. צריך לבצע הכשרות ספציפיות על תסמיני התקף לב בנשים בכדי לעלות את המודעות להטיות המגדריות של אבחון מחלות לב בנשים. כמו כן יש צורך פרוטוקולים מותאמים לאבחון בנשים ומרפאות קרדיולוגיות ייעודיות למחלות לב בנשים או מרפאות למעקב אחר נשים בסיכון גבוה לאחר הריון עם סיבוכים וכו') זכויות רפואיות מטעם ביטוח לאומי וקופות החולים לנשים אחרי התקף לב במקרים רבים, נשים לא מודעות לכך שאחרי התקף לב, צנתור או פרוצדורה קרדיולוגית אחרת – הן עשויות להיות זכאיות ל: קצבת נכות כללית (במידה ויש ירידה בתפקוד) השתתפות בשיקום לב  דרך קופת החולים פטור ממס הכנסה , אם נקבעה דרגת נכות מתאימה תג נכה זמני  במקרים של קושי בתנועה אבל כדי לממש את הזכויות – נדרשת עקשנות. חשוב לא לוותר ולהיעזר בגופים מקצועיים שמתמחים בהגשת תביעות רפואיות לסיום, מסר שלך לנשים הקוראות את הכתבה? אל תמעיטי במה שאת מרגישה. הלב שלך חשוב בדיוק כמו של כולם – ואם משהו לא מרגיש נכון, חשוב להקדיש זמן ולבדוק את זה.  הלב שלך חשוב בדיוק כמו של כולם – ואם משהו לא מרגיש נכון, חשוב להקדיש זמן ולבדוק את זה.