בדוק את זכויותיך
בכל שנה מוגשות בישראל יותר מ-200,000 בקשות לוועדות רפואיות של ביטוח לאומי לצורך הכרה בנכות
עשרות אלפי ישראלים אינם מקבלים מביטוח לאומי את הקצבאות המגיעות להם על פי חוק.
המוסד לביטוח לאומי - הוא הגוף האחראי על מימוש רוב הזכויות החברתיות במדינת ישראל. תפקידו העיקרי של ביטוח לאומי הוא להבטיח אמצעי מחיה למי שאינם מסוגלים להתפרנס למחייתם. ביטוח לאומי משלם קצבאות לזכאים. באמצעות תשלומי הקצבאות מועברות הכנסות מקבוצות מבוססות מבחינה כלכלית לקבוצות חלשות ופגיעות ולמבוטחים בזמן משבר אישי, כמו נכות ופגיעה בעבודה.
אנחנו, במרכז למימוש זכויות רפואיות מסייעים ללקוח לברר ולממש את הזכויות המגיעות לו מהמוסד לביטוח לאומי בגין מצבו הבריאותי, השירות כולל איסוף חומר רפואי, הפניה לבדיקות, הגשת תוצאות בדיקות רפואיות וחוות דעת רפואית, הדרכה ועזרה במילוי טפסים והגשתם והדרכה צמודה לקראת דיונים בוועדות הרפואיות.
את התהליך מלווה צוות מקצועי הכולל רופאים, יועצי מס, מומחי ביטוח, מנהלי לקוחות ויועצים.
הבדיקה נעשית לכל אדם על פי מצבו הרפואי ומשתנים נוספים הרלוונטיים לכל אחת מהזכאויות. הבדיקה כוללת:
- בדיקת זכאות ספציפית.
- בניית תיק רפואי, ריכוז והכנת כל המסמכים והאישורים הדרושים.
- הגשת תביעות ביטוח לאומי, מס הכנסה וכד'.
- טיפול בכל השלבים ביורוקרטיים.
- סיוע ומתן פתרונות לכל בעיה המתעוררת במהלך הטיפול בתביעה.
מספר דוגמאות לקצבאות אשר מגיעות למבוטח ביטוח לאומי על פי חוק:
גמלת ניידות - מעניקה הטבות שונות למי שיש להם ליקויים ברגליים המגבילים אותם בניידות, במטרה לסייע להם להשתלב בקהילה ולפתח חיים עצמאיים. לכל הטבה והטבה תנאי זכאות משלה.
נכות קצבת נכות מביטוח לאומי משולמת למי שעקב נכותו צומצם כושרו להשתכר ב-50% לפחות, או לאישה עקרת בית שכושרה לתפקד במשק בית צומצם ב-50%.
תאונות עבודה - ביטוח נפגעי עבודה של ביטוח לאומי נועד לפצות מבוטחים שנפגעו בעבודה על אובדן שכר או הכנסה בתקופה שלאחר הפגיעה, שבה נעשו בלתי כשירים לעבוד. נוסף על כך, הנפגע זכאי לקבל טיפול רפואי חינם בגין תוצאות הפגיעה. אם נותרה לנפגע נכות כתוצאה מהפגיעה, יהיה זכאי לקצבה או למענק בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי, שבפניה יופיע. אם נפטר המבוטח כתוצאה מהפגיעה בעבודה, ישולמו קיצבה או מענק לבני המשפחה שהיו תלויים בו.
נפגעי פעולות איבה - ובני משפחותיהם זכאים על פי החוק לתגמולים כספיים ולהטבות שונות, המיועדים לסייע להם ולתמוך בהחלמתם – כגון תגמולים חודשיים, שיקום, מענקים שנתיים ומענקים חד פעמיים. הזכאות נקבעת על פי חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה התש"ל- 1970.
נפגעי תאונות - חוק ביטוח נפגעי תאונות מזכה בתשלום את מי שנפגע בתאונה, ועקב התאונה איבד את כושרו לתפקד. החוק חל על כל אדם, תושב ישראל, שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיעו לגיל הפרישה, לרבות עקרת בית שאינה מבוטחת בביטוח הלאומי. הקצבה לפי חוק זה משולמת לכל היותר בעד 90 יום של אבדן כושר התפקוד.
פיצוי לנפגעי גזזת - זכאים לתשלום ביטוח לאומי, מי שנפגעו מטיפול בהקרנות נגד גזזת (או שאיריהם), שנעשו בתקופה מ–1.1.46 עד 31.12.60 עלידי גוף המוגדר בחוק. לנפגע ייחשב מי שחולה באחת המחלות המפורטות בחוק, כגון סרטן באזור הראש והצוואר או סרטן הדם, והוא נמצא בישראל.
פיצוי לנפגעי עירוי דם - לפי החוק לפיצוי נפגעי עירוי דם (איידס), זכאים לתשלום ביטוח לאומי מי שנושאים את נגיף האיידס כתוצאה מקבלת עירוי דם או מוצרי דם משירות רפואי ציבורי בתקופה שאחרי 31.12.81 ולפני 1.1.87. החוק חל גם על בני זוג וילדים, אם הם נושאים את נגיף האיידס בעקבות מגע עם החולה.
פיצוי לנפגעי פוליו - לפי החוק מי שיוכר כנפגע פוליו, ונגרמה לו נכות עקב המחלה, יהיה זכאי לפיצוי חד-פעמי וכן לקצבה חודשית או מענק במקום הקצבה, בהתאם לאחוזי הנכות (מוגבלות בניידות). הפיצוי והקצבה לנפגעי הפוליו אינם משפיעים על הקצבאות האחרות, שמשולמות לנפגעי הפוליו.
המרכז למימוש זכויות רפואיות הוקם על מנת לסייע לך לממש את זכויותיך במקרה שבריאותך נפגעה. בחברה פועלים אנשי מקצוע מתחומים שונים, שלהם ניסיון רב בטיפול במאות תביעות. בעזרת ידע מקצועי, ניסיון מצטבר עצום, רופאים מומחים והיכרות מעמיקה עם המערכות המורכבות, נוכל לסייע לך לממש את זכויותייך.
מידע אודות המוסד לביטוח לאומי
המוסד ל ביטוח לאומי הינו מנגנון המיועד להגן על אזרחי המדינה במישור הכלכלי לממש את זכויותיהם.
חוק ביטוח לאומי התקבל בכנסת ישראל בשנת 1953, ושנה לאחר מכן בראשון לאפריל 1954 הוקם המוסד לביטוח לאומי.
מטרת המוסד ביטוח לאומי הוא לספק רמות שונות של הגנה במישור הכלכלי במצבים בהם הפרט או המשפחה הגיעו למצב כלכלי קשה ו/או עומדים בקריטריונים שונים שהוגדרו בחוק ביטוח לאומי.
המוסד נועד להבטיח לאוכלויסיות חלשות ולמשפחות אשר נקלעו למצוקה בין אם זמני או ממושך בסיס כלכלי לקיום בכבוד.
מבין המצבים אשר מזכים בתשלום ביטוח לאומי:
אבטלה
קצבאות פנסיה לאחר פרישה לגמלאות
עוני – השלמת הכנסה
חופשה הריון ו/או לידה
פגיעה עקב מלחמה או פעולת טרור
ביטוח לאומי
מעניק מלבד לגמלאות בכסף שירותי שיקום והכשרה מקצועית לנכים, אלמנות ונפגעי פעולות איבה, שירותי סיעוד וייעוץ לקשיש.
המוסד לביטוח לאומי אחראי בנוסף על יישום חוקים נוספים והסכמים בתחום הביטוח הסוציאלי, מבין החשובים שבהם הינו החוק להבטחת הכנסה שנועד להגן על משפחות במדינת ישראל מפני אבדן הכנסה וליצור מצב ובו אפשר להבטיח לאוכלוסיה נזקקת קיום בסיסי. סעיפים אחרים בתחום נוגעים בתאונות ואובדן כושר עבודה, ביטוח זקנה ושאירים, פשיטות רגל ופירוקי תאגידים ועד סיעוד ותכניות אבטלה.
בנוסף אחראי ביטוח לאומי בפיתוח שירותי רווחה בקרב אוכלוסיות בעלות צרכים ייחודיים לדוגמא ילדים ונוער במצוקה, נכים וקשישים.
ביטוח לאומי הינו גוף הפועל מכוח החוק (גוף סטטוטורי) אשר כפוף למשרד מבקר המדינה ופיקוח משרד הרווחה.
