תאונות אישיות ביטוח לאומי

מי זכאי וכיצד ניתן לקבל?

תאונה יכולה לקרות בכל רגע – ברחוב, בבית או במהלך פעילות שגרתית, ולהוביל לפגיעה שמונעת מאיתנו להמשיך לעבוד ולתפקד כרגיל. בדיוק לשם כך קיימת קצבת תאונות אישיות של ביטוח לאומי: תשלום זמני למי שנפגע ואיבד את כושר עבודתו, גם אם מדובר בתאונה שאינה קשורה לעבודה או לתאונת דרכים.

מהי תאונה אישית?

תאונה מוגדרת כאירוע פתאומי שגרם לחבלה פיזית כתוצאה מגורם חיצוני (לדוגמה: נפילה בבית, פציעה בחדר כושר, החלקה ברחוב, פציעה בדרכם לסופר או לגינה).

מה לא נחשב לתאונה אישית?

• החמרה של מצב רפואי קודם (למשל גב תפוס בלי גורם חיצוני)

• תאונת דרכים – מטופלת תחת מסלול אחר (פיצוי נפגעי תאונות דרכים)

• פגיעה בעבודה – מוגדרת כתאונת עבודה ולא תאונה אישית

תנאי הזכאות לקצבת תאונות אישיות מביטוח לאומי- מי זכאי?

דמי תאונה של ביטוח לאומי ניתנים למי שנפגע בתאונה שאינה תאונת עבודה או תאונת דרכים, וכתוצאה ממנה אינו מסוגל לעבוד. מדובר בתשלום זמני של עד 90 ימים, שנועד לפצות על אובדן ההכנסה.

• תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה.

  
  

• אירוע התאונה התרחש בארץ או בחו"ל.

  
  

• מי שנגרם לו אובדן כושר תפקוד תעסוקתי בעקבות התאונה.

  
  

• אין כפל קצבאות – מי שקיבל דמי מחלה מהמעסיק חייב למצות אותם קודם.

  
  
  
  

למי מיועד השירות לקצבת תאונות אישיות ?

• שכירים – עובדים זמניים, חדשים, או במשרות חלקיות.

  
  

• עצמאים שנפגעו בתאונה שאינה תאונת עבודה.

  
  

• אנשים שחוו קושי בירוקרטי מול ביטוח לאומי או אינם יודעים על הזכות.

טופס תאונות אישיות ביטוח לאומי – איך מגישים תביעה?

כדי להגיש תביעה תאונות אישיות לביטוח הלאומי יש למלא את טופס ב.ל 211 (טופס תביעה לדמי תאונה), לצרף מסמכים רפואיים ואישורי מעסיק, ולהגיש את הבקשה תוך 90 יום ממועד התאונה.

המסמכים הנדרשים:

• טופס תביעה מלא וחתום (ב.ל 211)

• תעודה ראשונה לנפגע בתאונה

• מסמכים רפואיים המעידים על הפגיעה

• אישור מהמעסיק לגבי תקופת עבודה וימי מחלה

• תלושי שכר של שלושת החודשים האחרונים

השירות שלנו – ליווי מלא עד לקבלת הקצבה

הגשת תביעה תאונות אישיות לביטוח לאומי עלולה להיות תהליך בירוקרטי מורכב ומבלבל. בחברת לבנת פורן אנו מתמחים בזכויות רפואיות ומכירים היטב את הדרישות, הטפסים והזמנים. בזכות הניסיון הרב שלנו, לקוחותינו זוכים ליחס אישי, טיפול מהיר וסיכוי גבוה יותר למימוש הזכות.

מה תקבלו מאיתנו:

• פגישה ראשונית וללא התחייבות

• איסוף והשלמת המסמכים הנדרשים

• סיוע במילוי והגשת הטפסים בצורה מדויקת

• ליווי אישי עד לקבלת דמי תאונה

שאלות נפוצות

תוך כמה זמן צריך להגיש תביעה?

תוך 90 יום ממועד התאונה. איחור עלול להביא לדחיית הבקשה.

כמה כסף מקבלים?

שכירים ועצמאיים זכאים לכ־75% מהשכר ברבעון האחרון, עד תקרה יומית. לא עובדים זכאים לסכום יומי קבוע.

מה ההבדל בין תאונת עבודה לתאונה אישית?

תאונת עבודה מתרחשת במהלך העבודה או בדרך אליה/ממנה, תאונה אישית – בכל זמן אחר.

האם אפשר לתבוע גם ביטוח פרטי במקביל?

כן. תביעה לביטוח פרטי (אם יש לכם פוליסת תאונות אישיות) אינה פוגעת בזכאותכם לביטוח לאומי – ונהפוך הוא, ייתכן שתוכלו לקבל פיצוי נוסף.

אם נפצעתי בחו"ל – אני זכאי?

כן, במקרים מסוימים. אם אתה תושב ישראל והפגיעה נגרמה במהלך טיול או שהות זמנית, ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי מיום חזרתך לארץ.

יש לכם שאלה? נפצעתם? לא בטוחים אם אתם זכאים?

אל תשארו לבד מול הבירוקרטיה.

אנחנו כאן כדי לבדוק את הזכאות, ללוות אתכם בהגשה, ולעזור לכם לקבל את מה שמגיע לכם.