תקציר
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הוא מצב רפואי נפוץ שבו לחץ הדם בעורקים גבוה מהנורמה לאורך זמן. פעמים רבות הוא מתפתח בלי סימנים ברורים ולכן מכונה “הרוצח השקט”, אך אצל חלק מהאנשים יכולים להופיע תסמינים כמו כאבי ראש, עייפות, דפיקות לב, טשטוש ראייה וגם במצבים של לחץ דם גבוה יופיעו תסמינים סחרחורות ובחילות. חשוב לדעת מה הםערכים תקינים ומה נחשב חריג, ולהבין מה עושים במקרה של מדידות חוזרות גבוהות. טיפול מוקדם בלחץ דם גבוה כולל שינוי אורח חיים ולעיתים טיפול תרופתי, והוא מצמצם משמעותית סיכון לשבץ מוחי, מחלות לב ופגיעה בכליות. במקרים מסוימים, במיוחד כאשר קיימים סיבוכים או פגיעה תפקודית, ניתן לבחון זכאות ל אחוזי נכות לסובלים מלחץ דם גבוה מול ביטוח לאומי וגורמים נוספים.
לחץ דם גבוה -מה זה?
לחץ דם הוא הכוח שבו הדם מפעיל לחץ על דפנות כלי הדם בזמן זרימתו. המדידה כוללת שני ערכים:
לחץ דם סיסטולי - הערך הגבוה (בעת התכווצות הלב).
לחץ דם דיאסטולי - הערך הנמוך (בעת הרפיית הלב).
כאשר הערכים גבוהים לאורך זמן - מדובר ביתר לחץ דם. חשוב להבין שלחץ דם גבוה אינו “מחלה רגעית”, אלא מצב כרוני שעלול לפגוע לאורך זמן בכלי הדם ובאיברים חיוניים.
לחץ דם גבוה ערכים -מה נחשב גבוה?
באופן כללי, ערכים מעל 140/90 במדידות חוזרות נחשבים גבוהים, אך ההגדרה יכולה להשתנות לפי גיל, מחלות רקע והנחיות רפואיות עדכניות. לכן תמיד חשוב להיבדק ולהתייעץ עם רופא/ה.
מצב לחץ דם
סיסטולי (גבוה)
דיאסטולי (נמוך)
תקין
פחות מ-120
פחות מ-80
קדם יתר לחץ דם
120-139
80-89
יתר לחץ דם (דרגה 1)
140-159
90-99
יתר לחץ דם (דרגה 2)
160 ומעלה
100 ומעלה
מצבים מיוחדים במדידה
יש מצבים נפוצים שגורמים לבלבול ומעוררים שאלות:
לחץ דם דיאסטולי גבוה וסיסטולי תקין - מצב שבו הערך התחתון גבוה אך העליון תקין, והוא עדיין דורש בירור.
לחץ דם סיסטולי גבוה ודיאסטולי נמוך - מצב נפוץ יותר בגיל מבוגר, לעיתים עקב ירידה בגמישות כלי הדם, וגם הוא מחייב מעקב.
לחץ דם דיאסטולי גבוה סיבות - יכול לנבוע מהשמנת יתר, סטרס, עישון, תזונה עתירת מלח, מחלות כליה או גורמים הורמונליים.
מהם התסמינים של לחץ דם גבוה?
אחת הבעיות המרכזיות בלחץ דם גבוה היא שהוא יכול להיות “שקט” - בלי תסמינים כלל. עם זאת, אנשים רבים שואלים בצדק: מה מרגישים כשיש לחץ דם גבוה?
התשובה היא שלעיתים יופיעו סימפטומים כגון:
כאבי ראש (בעיקר בבוקר)
תחושת לחץ בראש
דפיקות לב
עייפות או חולשה
טשטוש ראייה
קוצר נשימה במאמץ
עצבנות או תחושת אי שקט
אצל חלק מהאנשים יכולים להופיע גם סחרחורות ובחילות, בעיקר כאשר יש עלייה חדה בערכים או כאשר יש שילוב עם בעיה נוספת (כמו התייבשות, תרופות או הפרעת קצב).
חשוב לציין: גם אם אין תסמינים עדיין ייתכן לחץ דם גבוה משמעותי, ולכן מדידה ומעקב הם קריטיים.
חשוב שתדעו
לחץ דם גבוה הוא לא רק “עוד מספר” במדידה. כאשר הוא לא מאוזן, הוא עלול לגרום לאורך זמן לפגיעה בכלי הדם ולסיבוכים משמעותיים כמו אירוע מוחי, התקף לב, אי ספיקת לב, פגיעה בכליות ופגיעה בראייה.
מעבר לפן הבריאותי, מדובר במצב שיכול להשפיע גם על איכות החיים: עייפות, מגבלות תפקודיות, צורך במעקב קבוע וטיפול תרופתי ממושך. במקרים שבהם לחץ הדם גורם לפגיעה תפקודית או סיבוכים, ייתכן שמגיעות זכויות רפואיות ולכן חשוב להכיר את האפשרות של אחוזי נכות לסובלים מלחץ דם גבוה ולבדוק זכאות בצורה מסודרת.
הגורמים ללחץ דם גבוה
לחץ דם גבוה מתחלק לשני סוגים עיקריים:
יתר לחץ דם ראשוני- הנפוץ ביותר, ללא גורם יחיד ברור.
יתר לחץ דם שניוני -נגרם מבעיה רפואית אחרת (למשל כליות, הורמונים, תרופות מסוימות).
הגורמים/גורמי הסיכון הנפוצים כוללים:
עודף משקל, תזונה עתירת מלח, חוסר פעילות גופנית, עישון, צריכת אלכוהול, סטרס מתמשך, גיל, היסטוריה משפחתית, סוכרת ושומנים גבוהים בדם.
כמו כן, יש מצב מיוחד של לחץ דם גבוה בהריון מצב שמחייב מעקב צמוד בשל סיכון לאם ולעובר, ולעיתים קשור לרעלת הריון.
כיצד מאבחנים לחץ דם גבוה?
האבחון מבוסס על מדידות חוזרות ולא על מדידה חד-פעמית. הרופא עשוי להמליץ על:
מדידות חוזרות בקהילה/בבית
הולטר לחץ דם ל־24 שעות (ABPM)
בדיקות דם ושתן (כליות, סוכר, שומנים)
אק”ג ולעיתים אקו לב
בדיקות נוספות לפי הצורך לשלילת יתר לחץ דם שניוני
המטרה היא להבין לא רק אם לחץ הדם גבוה, אלא גם האם כבר נגרמה פגיעה באיברי מטרה.

מימוש זכויות רפואיות לחולים בלחץ דם גבוה מול ביטוח לאומי וגורמים שונים
אנשים רבים לא יודעים שלחץ דם גבוה, במיוחד כאשר הוא חמור או גורם לסיבוכים, עשוי להיות רלוונטי לתביעות רפואיות.
במקרים מסוימים ניתן לבדוק זכאות ל:
אחוזי נכות
קצבאות/הטבות בהתאם לפגיעה תפקודית
הכרה במחלות נלוות או סיבוכים שנגרמו עקב לחץ הדם (כגון אירוע מוחי, בעיות לב, פגיעה בכליות)
חשוב להדגיש: לרוב, הזכאות אינה נקבעת רק לפי לחץ הדם עצמו אלא לפי חומרת המצב, הצורך בטיפול, סיבוכים והשפעה על התפקוד. לכן, כשמדברים על אחוזי נכות ללחץ דם גבוה, יש חשיבות רבה למסמכים רפואיים מלאים, תיעוד מעקב ודו"חות עדכניים.
מהו הטיפול בלחץ דם גבוה?
התשובה תלויה בערכים, בגיל ובמחלות הרקע. בדרך כלל מה שעושים הוא הטיפול כולל שילוב של שינוי אורח חיים ולעיתים טיפול בתרופות.
שינוי אורח חיים
זהו הבסיס לכל טיפול:
הפחתת מלח
ירידה במשקל
פעילות גופנית קבועה
הפסקת עישון
הפחתת אלכוהול
שיפור שינה והפחתת סטרס
רבים מחפשים איך להוריד לחץ דם גבוה - והצעדים הללו הם פעמים רבות הדבר היעיל ביותר לטווח ארוך.
טיפול תרופתי
כאשר שינוי אורח חיים לא מספיק או כאשר הערכים גבוהים במיוחד - מתחילים טיפול תרופתי. קיימות קבוצות תרופות שונות, ולעיתים יש צורך בשילוב של יותר מתרופה אחת עד להשגת איזון.
במקרה של לחץ דם גבוה בהריון, הטיפול מותאם במיוחד כדי לשמור על בטיחות האם והעובר, וכולל מעקב תכוף.
* המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי
