עוד משבר בביטוחים הסיעודיים של קופות החולים. כפי שדיווחנו בכתבה הקודמת , מצבם של הביטוחים הסיעודיים בקופות החולים נמצא בגירעון. בעקבות כך, הביטוח הסיעודי המיועד לבני 75 ומעלה -סופג התייקרות משמעותית. לאחרונה, אושר לקופות החולים אשר היו בגירעון משמעותי- לייקר את הפרמיות החודשיות בכ- 10% -7% ! (וזה בנוסף לייקור החודשי הקבוע אשר מוצמד למדד!) התוצאה העגומה היא: הביטוח הסיעודי, המיועד לגיל השלישי, הוא זה שיספוג את ההתייקרות המשמעותית ביותר! דווקא בני ה -75 ומעלה אשר הסיכוי שלהם להפוך לסיעודי הוא הגבוה ביותר, דווקא אלו שזקוקים לכסף ומתקשים לשלם מדי חודש את הסכומים הללו, דווקא הם. החשש המרכזי הוא שהעלאות מחיר נוספות עלולות לגרום להם לוותר על הביטוח ולהיוותר ללא כיסוי ואז, ברגע האמת , יישארו ללא ביטוח סיעודי שכל כך חשוב והכרחי.   לא לחכות למצב חמור יותר רבים מהאנשים שכבר זקוקים לביטוח הסעודי מניחים שכדאי להם "לעכב" את הגשת התביעה ולא לנצל את הביטוח "מוקדם מדי" אלא רק עד שיגיעו למצב סיעודי משמעותי יותר, אך עדיף יהיה לממש את הביטוח ברגע שזה מתאפשר מבחינת הזכאות והחוק! למה?  המתנה למצב "חמור יותר" עלולה לסכן את היכולת לממש את הפוליסה עקב טענת ההתישנות מצד חברת הביטוח! קבלת התגמול אינה מחייבת את המבוטח "לנצל" את כל התגמול בבת אחת, ניתן לבחור איך להתנהל עם התשלום שיתקבל.למשל, אדם שהוכר כסיעודי יכול להחליט לשים את מרבית הסכום שהוא מקבל בחסכון ועוד לצבור על זה ריבית. בתקופת הזכאות לביטוח הסיעודי מפסיקים לשלם פרמיות- הוצאה לא מבוטלת שעכשיו אף עולה לאור השינוי וההתייקרות. חשוב לממש את הביטוח הסיעודי בזמן צילום:Shutterstock אז מה זה בעצם אומר במספרים?  לדוגמה, בקופ"ח כללית הפוליסות לבני 75 ומעלה, שעמדו על 286 שקל בחודש בדצמבר האחרון, צפויות להתייקר בכמעט 18% עד לדצמבר 2024, כך שיעמדו על 337 שקל. אלו סכומים שיכולים להקשות מאוד על המבוטחים. במחקר שפרסם מרכז טראוב לאחרונה נמצא נתון מדאיג נוסף: שיעורם הנמוך יחסית של מבוטחים מעל גיל 75, 43% בלבד, לעומת 51% בגילי 74-65. כלומר, גם כך מעטים יחסית מקרב בני ה־75 ומעלה מבוטחים בביטוח סיעודי, על אף שההסתברות שיזדקקו לו בשנים הקרובות גבוהה. העלאות מחיר נוספות עלולות לגרום להם לוותר על הביטוח ולהיוותר ללא כיסוי. הביטוח הסיעודי לבני 75 מתייקר אז מה עושים? אם הגעתם למצב רפואי אשר מגביל את פעולות היומיום שלכם, חשוב שתזכרו: עם כל ההגבלות, השינויים וההתייקרות בפוליסות, אל תחכו! בדקו אם מגיעה לכם קצבת סיעוד ו- ממש לא חייבים לעשות את זה לבד. חשוב לזכור שבתביעה לביטוח סיעודי יש חשיבות למועד תחילת המצב הסיעודי, זו הסיבה שחשוב להגיש את התביעה בזמן וללא עיכובים מיותרים. אין זמן יותר נכון מעכשיו לתבוע את מה שמגיע לכם או לבני המשפחה שלכם.  בתוך מכלול האינטרסים של חברות הביטוח חשוב לבצע את הגשת התביעה עם גוף מקצועי, בעל נסיון עשיר וידע רחב שטיפל ומטפל בהצלחה במאות אלפי מקרים דומים.

בשורה חשובה עבור מאות אלפי מקבלי קצבאות נכות בישראל: החל מה-1 בינואר 2025, מסתמן כי קצבאות הנכות צפויות לעלות בשיעור ניכר. זאת בעקבות החלטת הממשלה לבטל את הקפאת הקצבאות שתוכננה. המהלך נובע מעלייה של 6.7% בשכר הממוצע במשק, שעמד לאחרונה על 13,376 שקלים, כך לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. המשמעות: עליית הקצבאות תהיה לפחות 6% – בשורה של ממש עבור הזכאים. מה משמעות התוספות? העלייה הצפויה מביאה בשורות משמחות לכל סוגי הקצבאות: נכות כללית, שירותים מיוחדים וקצבת ילד נכה. הערכת *הסכומים הצפויים היא: קצבת נכות כללית מלאה (100%) תעלה מ-4,291 שקלים ל-4,548 שקלים – תוספת חודשית של 257 שקלים. שירותים מיוחדים בדרגה של 188% יעלו מ-6,542 שקלים ל-6,934 שקלים – תוספת של 392 שקלים בחודש. קצבת ילד נכה מלאה תגדל מ-3,479 שקלים ל-3,688 שקלים – תוספת חודשית של 209 שקלים. עבור מי שמקבלים שתי קצבאות במקביל, כמו נכות כללית ושירותים מיוחדים, מדובר בתוספת משולבת של כ-650 שקלים בחודש. *הסכומים אינם סופיים - הסכומים המדויקים יתפרסמו בתחילת ינואר. ומה עם נפגעי עבודה? בניגוד לעלייה המרשימה בקצבאות הנכות הכללית, קצבאות נכי תאונות עבודה יגדלו רק ב-3.5%, בהתאם לעליית מדד המחירים לצרכן. מי ישלם על זה? כדי לממן את העלאת הקצבאות, משרד האוצר החליט על העלאה של 0.75% בדמי הביטוח הלאומי. שכירים ועצמאים ישלמו תוספת של 120 שקלים בחודש, סכום שיחולק בין העובד למעסיק במקרה של שכירים. אוכלוסיות מיוחדות, כמו נכים שאינם עובדים, סטודנטים ותלמידי ישיבה, יישאו בתוספת קטנה יותר – 14.5 שקלים בלבד בחודש. פטור מהתשלומים יש גם בשורה למקבלי קצבאות נכות גבוהה: מי שמקבלים קצבת נכות כללית של 75% ומעלה, או קצבת נכות מעבודה בשיעור 100%, ימשיכו להיות פטורים מתשלום דמי ביטוח לאומי גם בשנת 2025. מבט לעתיד צילום:Shutterstock העלאת הקצבאות היא חלק ממדיניות רחבה להתאמת מערכת הקצבאות למצב הכלכלי המשתנה, זאת למרות הגירעון המתרחב בעקבות המלחמה. על אף האתגרים התקציביים, המהלך צפוי להקל משמעותית על חייהם של מקבלי הקצבאות ולחזק את הביטחון הכלכלי של משפחות רבות. החל משנת 2025, הכסף הנוסף הזה בכיס עשוי לעשות הבדל של ממש – עבור רבים מדובר לא רק במספרים, אלא בהזדמנות לחיות חיים קצת יותר בכבוד.

בעוד שרבים מאיתנו מאמינים שהמערכת הביטוחית נועדה להעניק שקט נפשי בשעות הקשות ביותר, המציאות כיום בתחום הביטוח הסיעודי בישראל משתנה במהירות ועלולה להשאיר רבים מאיתנו חשופים וללא מענה. אם חשבת פעם "יש לי זמן, אפשר לחכות להחמרה" – זו בדיוק הטעות שעלולה לעלות ביוקר. מי נחשב כיום לאדם סיעודי? על פי ההגדרה הקיימת, חולה סיעודי הוא אדם שאינו מסוגל לבצע לפחות 3 מתוך 6 פעולות יומיומיות בסיסיות (ADL) באופן עצמאי. פעולות אלו כוללות: רחצה, אכילה, שתיה, ניידות, מעברים ושליטה על הסוגרים. בנוסף, חולים הסובלים מדמנציה או אלצהיימר נחשבים לחולים סיעודיים גם אם הם מסוגלים לבצע את מרבית הפעולות הפיזיות. זאת משום שמצבם הקוגניטיבי וההתנהגותי מחייב השגחה מתמדת וסיוע בביצוע פעולות שגרתיות. אז מה קורה בתחום הביטוח הסיעודי? ·         החל משנת 2024, התחום הסיעודי בישראל נמצא תחת שינויים דרמטיים : הקשחת תנאי הזכאות לפיצויים  – רשות שוק ההון שוקלת להעלות את מספר הפעולות היומיומיות (ADL) הנדרשות לזכאות מ-3 ל-4. דרישה כזו עלולה להקשות על אלפי מבוטחים לקבל את מה שמגיע להם. הפחתת התגמולים לחולים סיעודיים השוהים בבית  – רפורמה שנכנסה לתוקף במהלך השנה האחרונה והפחיתה את הפיצוי החודשי. סיום התקשרות בין חברת "הראל" לקופת חולים כללית  – בימים אלו מתקיימים דיונים על הארכת ההסכם בין קופת החולים ל"הראל" בשנתיים נוספות, עד לסוף 2026 עם זאת, פתרון ארוך טווח למשבר הסיעוד עדיין לא נראה באופק יש לקחת בחשבון כי עלולים להתרחש שינויים נוספים בנושא, המצב מאוד דינמי ומשתנה.   מה המשמעות עבורך? השינויים האלו הופכים את תהליך מימוש הזכויות הסיעודיות למורכב יותר. רבים מתלבטים מתוך מחשבה ש"אני עדיין לא באמת סיעודי", או שאינם מודעים בכלל לתנאים לקבלת הביטוח הסיעודי. בפועל, מבוטחים רבים מגלים בדיעבד שהם זכאים לפיצוי, לפעמים רק לאחר שהמצב מחמיר והיו יכולים לקבל את הפיצוי הרבה קודם.     איך הרפורמה בביטוח הסיעודי משפיעה עליך? זכויות שעתידות להיעלם  – כל יום שעובר עלול לשנות את כללי המשחק ולהשאיר אותך ללא הכיסוי שמגיע לך. הפסד כלכלי משמעותי  – מימוש מוקדם של הזכויות יכול להציל אותך מהפסדים כספיים בעתיד. תהליך בירוקרטי קשה יותר  – השינויים הנוכחיים ואלו שעוד עשויים להתקיים יקשו על הגשת תביעות חדשות ויעלו את דרישות האישור לזכאות.   איך הרפורמה בביטוח הסיעודי משפיעה עליך? צילום : Shutterstock זה הזמן לפעול אם את/ה או קרוב משפחה מתקשים בפעולות יומיומיות פשוטות ומתלבטים אם המצב הוא סיעודי, חשוב שלא לדחות את מימוש זכויות הביטוח הסיעודי. אנחנו כאן כדי לסייע שתקבל/י את כל מה שמגיע לך, בזמן ובצורה הנכונה ביותר.   מימוש ביטוח סיעודי- לא מחכים לרגע האחרון בתחום הסיעודי הזמן הוא קריטי. פנו אלינו עכשיו וקבלו את הליווי והסיוע  – לפני שיהיה מאוחר מד י ביטוח סיעודי הוא לא רק לעתיד, אלא לשקט הנפשי שלך ושל המשפחה שלך כבר היום.

אין דבר שמכין אותנו לאובדן של בן או בת זוג. ברגע אחד, השגרה מתנפצת, והחיים משתנים ללא היכר. הכאב האישי מתערבב עם הצורך להמשיך ולתמוך במשפחה, במיוחד כשיש ילדים צעירים בתמונה. בעיצומו של משבר כזה קיימות גם זכויות המגיעות לאלמנים, אלמנות, ויתומים – זכויות שיכולות להקל על ההתמודדות הכלכלית בתקופה כה קשה. כשכאב נפגש עם זכויות: מה מגיע לך לאחר האובדן? אובדן של בן או בת זוג מביא עימו לא רק כאב אישי עצום אלא גם התמודדות יומיומית מאתגרת. רבים נותרים אבודים מול הבירוקרטיה המורכבת ולא יודעים איך להתחיל. חשוב לדעת שבזמן הזה קיימות זכויות סוציאליות שנקבעו בחוק, כמו קצבאות, מענקים והטבות כלכליות, שנועדו לסייע למשפחות להתקדם צעד אחד קדימה. פגשנו את מירי אלמנה טרייה ואם לשני ילדים קטנים. בעלה נפטר ממחלת הסרטן, והיא נותרה להתמודד לבד עם אינסוף משימות יומיומיות – החל בחשבונות חשמל ועד לטיפול בילדים. "בזכות השירות של 'לצידך' קיבלתי את הכוח להרים מעט את הראש ולהתחיל להתקדם," מספרת מירי. מירי קיבלה סיוע וליווי צמוד וקיבלה מפת דרכים של כל הזכויות והכספים שמגיעים לה. אין צורך להתמודד לבד: איך למצוא את התמיכה הנכונה? החיים בצל האובדן אינם קלים, אך חשוב לזכור שאינכם צריכים להתמודד עם זה לבד. משפחה וחברים הם מקור תמיכה חשוב, אך לעיתים יש צורך בליווי מקצועי שמבין את החוק והזכויות לעומק. שירות של "לצידך" בחברת לבנת פורן הוקם כדי לסייע לכם לקבל את כל הזכויות המגיעות לכם וללוות אתכם בכל שלבי התהליך. שירית, אומנית ואם לשני ילדים צעירים, איבדה את בן זוגה בתאונת דרכים טרגית. הכאב היה קשה מנשוא, במיוחד כשהיא נותרה להתמודד לבד עם ילד על הספקטרום. מעבר לקשיים האישיים, היא גילתה שעליה להוכיח את מעמדה כידועה בציבור כדי לקבל את הזכויות שמגיעות לה. ליווינו אותה לאורך כל התהליך – מהוכחת המעמד ועד לקבלת כל הזכויות. מה צריך לעשות כדי לממש את הזכויות? מימוש הזכויות מתחיל באיסוף מסמכים חשובים, כגון אישור על הקשר עם הנפטר ומסמכים כלכליים הקשורים למצב החדש שנוצר. התהליך עשוי להיות מורכב, ולכן חשוב להיעזר באנשי מקצוע המנוסים בטיפול במקרים אלו. כך היה במקרה של יוסי, גבר מבוגר שאיבד את רעייתו ללא הכנה מוקדמת ובלי צוואה. מיד כשפנה אלינו נכנסנו לתמונה ועזרנו לו לאתר את הכספים שהגיעו לו, לנהל את התהליך הבירוקרטי, ולהבטיח שיקבל את כל הזכויות המגיעות לו.   לצידך – השירות שמלווה אותך ברגעים הקשים ביותר הכאב לא נעלם, אבל עם תמיכה נכונה אפשר להתחיל לבנות חיים חדשים. איריס, סמנכ"לית בחברת לבנת פורן, שהתאלמנה לפני כארבע שנים, הקימה את שירות "לצידך" מתוך כאב אישי ורצון אמיתי לעזור לאחרים. השירות נועד ללוות אתכם בתהליך מימוש הזכויות שלכם בצורה מקצועית, רגשית ומהירה.   פנו אלינו לקבלת סיוע אם גם אתם איבדתם לאחרונה בן או בת זוג, אל תישארו לבד. פנו לשירות "לצידך" ותקבלו את הליווי והתמיכה שמגיעים לכם. הזמן חשוב, ככל שתפנו מוקדם יותר, כך נוכל לעזור לכם לקבל את כל מה שמגיע לכם ולמשפחתכם. לחצו כאן והתחילו את התהליך עוד היום.

איריס, סמנכ"לית בחברת לבנת פורן, עברה תקופה לא פשוטה בחייה האישיים, תקופה שהפכה למקור השראה לפיתוח שירות חדש בחברה. בראיון אישי ומרגש, היא מספרת על הדרך הקשה שעברה, על ההחלטות המשמעותיות שקיבלה, ועל השירות החדש שהיא גאה להשיק. איריס, ספרי לנו על התקופה שהובילה אותך למקום שבו את נמצאת היום. "את אורי בעלי הכרתי באוניברסיטה, שני סטודנטים מגניבים עם מלא תחומי עניין משותפים. מהר מאוד התאהבנו, ותוך חודש עברנו לגור ביחד. אחרי שנה וחצי כבר התחתנו. החיים היו טובים אלינו  ילד ראשון, בן בכור יפהפה, ואחריו בת מהממת. היה לנו עסק משותף, סטרטאפ מגניב. אבל אז, פתאום, בום! החיים התהפכו עלינו בבת אחת. בגיל 46 אורי אובחן עם סרטן נדיר שלב 4. 3 שנים ארוכות, מתישות ומלאות טלטלות רגשיות נלחמנו יחד בסרטן, ובסופן הוא נפטר. נשארתי לבד, עם שני ילדים, בהלם מוחלט. מלחמה אחת הסתיימה ואחרת רק התחילה עבורי" איך התמודדת עם המציאות החדשה שנכפתה עלייך? "שנה שלמה הייתי כמו מנותקת מהעולם. לא יצאתי מהבית, לא עבדתי. חשבתי שהכול נגמר. בתוך כל הכאוס הזה היה לי ברור שאני חייבת לפרנס את הילדים שלי ולדאוג למשפחה שלנו, אבל לא ידעתי מאיפה להתחיל. המזל היחידי שהיה לי באותה תקופה הוא אבא שלי, שהיה סוכן ביטוח, יועץ מס, ואיש כספים. אם לא הוא, אין לי מושג איך הייתי מצליחה להבין מה מגיע לי ואיך מתחילים לטפל בדבר הזה." לא לכולם יש אבא שהוא גם יועץ... זה מה שהוביל אותך להקים את השירות החדש? " כשעברתי את זה על בשרי, הבנתי כמה קשה ומבלבל זה יכול להיות. לאנשים במצב כזה יש כל כך הרבה כאוס ומשבר בחיים שלהם, שהם פשוט לא יודעים לאן לפנות ואיך להתחיל לטפל בזכויות שמגיעות להם. לפני שנתיים, כשהגעתי ללבנת פורן, היה לי ברור שאני חייבת לטפל בתחום הזה. הבנתי שהחברה המדהימה שלנו, עם כל הניסיון והידע שיש לנו, יכולה להיות המזור והמפלט עבור כל אותם אנשים שנמצאים במצבים דומים." איך הפכת את הרצון למציאות? "זה אמנם לקח קצת זמן, אבל הייתי נחושה. חקרתי, למדתי, עברתי על נתונים, קיימתי הרבה פגישות ושיתפתי את חבריי להנהלה. למזלי, הם מאד תמכו ברעיון, ויחד הצלחנו להפוך את החלום שלי למציאות. אני גאה מאוד להציג היום את השירות החדש שלנו " לצידך" שמטרתו לסייע לאלמנות, אלמנים ויתומים לממש את הזכויות שלהם בצורה המקצועית והרגישה ביותר." מה המסר שאת רוצה להעביר לאנשים שנמצאים במצב דומה? "המסר שלי הוא קודם כל – אתם לא לבד. יש מי שמבין אתכם ויכול לעזור לכם. אני יודעת כמה זה קשה, אבל יש מי שיכול ללוות אתכם בתהליך, ולוודא שתקבלו את כל מה שמגיע לכם . אל תתביישו לפנות לעזרה, ובמיוחד אם אתם מרגישים אבודים – זה בדיוק הזמן שבו הכי חשוב לקבל תמיכה מקצועית." אפשר לבנות את החיים מחדש? "הכאב והאובדן לעולם לא נעלמים, אבל עם הזמן ועם התמיכה הנכונה, אפשר להתחיל לבנות את החיים מחדש. מימוש הזכויות הוא רק חלק מהתהליך הזה. אלו זכויות שנועדו לספק את הבסיס הכלכלי להמשיך הלאה, למצוא תקווה וכן, גם לבנות עתיד חדש. חשוב לזכור שכל אדם עובר את התהליך הזה בקצב שלו, ואין דרך אחת נכונה לעשות זאת ולכל שלב יש את המשמעות שלו. מה שכן, את המימוש של הזכויות חשוב לעשות ממש בשבועות ובחודשים הראשונים על מנת לקבל את מה שמגיע בהקדם האפשרי."

מקרה של תאונת עבודה יכול להיות מבלבל ומלחיץ, אך חשוב לדעת מה עושים במקרה של תאונת עבודה ואילו זכויות מגיעות לך. מדריך זה יסייע לך להבין את הצעדים שיש לנקוט ואת התשובות לשאלות הנפוצות ביותר. עברתי תאונת עבודה, מה עושים עכשיו? לאחר תאונת עבודה , הדבר הראשון שעליך לעשות הוא לדאוג לבריאותך. עלייך לפנות  לטיפול רפואי מיידי, גם אם הפציעה נראית קלה. התיעוד הרפואי חשוב מאוד להמשך תהליך התביעה. לאחר מכן, עליך לדווח למעסיק על התאונה באופן מיידי, ועדיף תוך 24 שעות. דיווח מהיר יכול למנוע בעיות עתידיות בקבלת הפיצוי. מי משלם לי על תאונת עבודה? אחת השאלות הנפוצות ביותר היא מי משלם במקרה של תאונת עבודה. התשובה לכך תלויה בשלבים השונים של התהליך. המעסיק שלך ישלם את השכר עבור הימים הראשונים לאחר התאונה, ולאחר מכן הביטוח הלאומי יכסה את ההוצאות הרפואיות ואת אובדן השכר. חשוב לשמור את כל הקבלות והמסמכים הרלוונטיים, כדי להבטיח קבלת כל הפיצויים המגיעים לך. במקרה של תאונת עבודה מי משלם ימי מחלה? כאשר מדובר בימי מחלה בעקבות תאונת עבודה, המעסיק משלם את השכר עבור הימים הראשונים של ההיעדרות. לאחר מכן, הביטוח הלאומי נכנס לתמונה ומשלם את הפיצוי על ימי המחלה הנוספים, בהתאם לשכר שלך לפני התאונה. תשלום זה מכסה את הזמן שבו אתה לא מסוגל לעבוד כתוצאה מהפציעה. נפגעתי בתאונת עבודה מה מגיע לי? נפגעי תאונת עבודה זכאים למגוון רחב של הטבות כולל: ● כיסוי רפואי מלא ●  שיקום ●  פיצוי על אובדן הכנסה  מה שמגיע לך תלוי במידת הפציעה ובהשפעתה על היכולת שלך לעבוד. ייתכן שתהיה זכאי גם לפיצוי נוסף במקרים של נכות קבועה  או פגיעה לטווח ארוך. כמה כסף מקבלים על תאונת עבודה? סכום הפיצוי שאתה יכול לקבל על תאונת עבודה משתנה בהתאם לנסיבות האישיות שלך. זה כולל את רמת הפציעה, השפעתה על עבודתך, והשכר שקיבלת לפני התאונה. הביטוח הלאומי מכסה את ההוצאות הרפואיות ואת אובדן השכר, וייתכן גם שתהיה זכאי לפיצויים נוספים. כמה זמן אחרי תאונת עבודה אפשר לתבוע? הגשת תביעה לאחר תאונת עבודה צריכה להתבצע בזמן הנכון. בדרך כלל, יש לך עד שנה מהתאונה כדי להגיש תביעה לביטוח הלאומי. הגשת התביעה בזמן היא קריטית לקבלת הפיצויים המגיעים לך, ולכן חשוב לפעול במהירות. תוך כמה זמן צריך לדווח? כדי להבטיח את זכויותיך, עליך לדווח על תאונת העבודה למעסיק שלך בהקדם האפשרי, ובדרך כלל תוך 24 שעות מהתאונה. דיווח מהיר ומדויק יכול לסייע לך במניעת בעיות עתידיות בקבלת הפיצוי ובתהליך הגשת התביעה.

חמישה דברים שעשויים להקל ולו במעט על ההתמודדות עם אובדן: קבלת הרגשות חשוב להכיר ולקבל את כל סוגי הרגשות שעולים בזמן האבל. זה כולל עצב, כעס, אשמה או אפילו הקלה. לא לפחד להביע את הרגשות ולהבין שזו תגובה נורמלית לאובדן. חיפוש תמיכה חברתית פנייה לחברים, משפחה או קבוצות תמיכה יכולה להיות כלי משמעותי בהתמודדות עם האבל. תמיכה חברתית יכולה להעניק נחמה, לעזור בעיבוד הרגשות ולהציע פרספקטיבות שונות. שמירה על בריאות גופנית ונפשית חשוב לשמור על הרגלים בריאים כמו תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה ושינה טובה. כל אלו יכולים לעזור בהתמודדות עם לחץ נפשי. מציאת דרכים להנצחת הנפטר יצירת טקסים או פעילויות להנצחת הנפטר יכולה לסייע בתהליך ההתמודדות. זה יכול לכלול כתיבה, ציור, נטיעת עץ או פעולות זיכרון אחרות. חיפוש עזרה מקצועית במידת הצורך אם ההתמודדות עם האבל הופכת לקשה מאוד או ממושכת, כדאי לפנות לעזרה מקצועית. פסיכולוגים או יועצים מומחים יכולים להציע תמיכה וכלים מותאמים אישית .

ואם ניסיתי לחזור לשגרה ורק עכשיו הכול חוזר אליי? האם מגיע לי החזר על טיפול רפואי? אני נחשבת בכלל נפגעת פעולות איבה? אני סובלת מחרדות, מה מגיע לי? החל מה -7 לאוקטובר אנחנו נמצאים בכל כך הרבה סימני שאלה. לא מבינים, שואלים את עצמנו שוב ושוב שאלות ולא תמיד מקבלים תשובות. בכל הנוגע לזכויות הרפואיות שלכם, ננסה לתת לכם את התשובות. לפחות בנושא הזה. חלק מהמציאות במדינה הקטנה שלנו – הוא הנושא של נפגעי פעולות איבה. לצערנו, התחלנו לדבר במונחים של לפני ואחרי. לפני השבעה באוקטובר ואחרי השבעה באוקטובר - כך גם נושא הזכויות של נפגעי איבה מדובר בימים אלו. יחד עם זאת, חשוב לזכור כי מי שנפגע בפעולות איבה לפני 'השבת השחורה' עלול לחוות החמרה במצבו וכי הזכאות להכרה כנפגעי פעולות איבה ניתנת גם למי שנפגע מפעולות איבה לפני השבעה באוקטובר כמובן. במסגרת המפגשים שלנו כגוף למימוש זכויות רפואיות עם נפגעי פעולות איבה, אספנו עבורכם את השאלות המאתגרות שנפגשנו בהן במהלך הסיוע שלנו במימוש הזכויות וכמובן את התשובות של המומחים שלנו לזכויות רפואיות: הייתי במסיבה ולאחריה חזרתי לשגרה רגילה- כי העדפתי שלא לדבר ולא לחשוב על זה. האם העובדה שאני לא פונה לביטוח לאומי כרגע יכולה לפגוע בי? התשובה לצערנו היא: כן. גם אם אחרי המקרה ניסית לחזור לשגרה, מאוד חשוב לנסות ולקבל הכרה וזאת כי אין לדעת כיצד ישפיע המצב עליך בעתיד.גם אם לא תקבל כרגע זכאות כספית, לפחות תהיה לך ההכרה. על מנת להיות מוכר עליך למלא הודעה על פגיעה בפעולות איבה ותביעה להכרה כנפגע פעולות איבה. קראו עוד על זכויות נפגעי נובה ופסיידק עד עכשיו הסתגרתי. לא הצלחתי לעבוד ולתפקד ולא לטפל בעצמי פיזית או נפשית. רק השבוע התחלתי לדבר על זה. האם ניתן לקבל מענקים "רטרו"? האם מגיעה לי עזרה בטיפול רפואי ? חשוב שתדעי שאת התביעה לתגמול רפואי ניתן להגיש בתוך שנה מיום הפגיעה. את עשויה להיות זכאית לתגמול טיפול רפואי (תט"ר) ולכן עלייך לגשת לרופא המטפל ובמקביל למלא טופס תביעה לטיפול רפואי בביטוח הלאומי. כמו כן, במידה ונפגעת פיזית או נפשית חשוב מאוד להגיש בקשה להכרה כנפגעת פעולות איבה ולאחר מכן להגיש בקשה לקביעת אחוזי נכות שעשויים להקנות לך מענקים או תגמולים שיוכלו לסייע לך להמשיך בשגרת חייך. לגבי הרטרו – ניתן לקבל תגמול/מענק רטרואקטיבית עד שנה מיום הפגיעה. קיבלתי כבר הכרה בימים הראשונים כשהייתי בבית חולים. גם קיבלתי סיוע כספי בטיפול רפואי אבל הקושי שלי רק מתחיל- אני סובל מקשיים רפואיים פיזיים וגם נפשיים. יש לי מה לעשות? בוודאי שיש מה לעשות. אם כבר קיבלת הכרה , השלב הבא שלך יהיה להגיש תביעה לאחוזי נכות. לשם כך עליך למלא טופס ולצרף מסמכים רפואיים , לאחר שיהיה לך תיק רפואי יסודי, עליך להגיע לוועדה הרפואית שתקבע אם וכמה אחוזי נכות אתה זכאי להם. התגמול שלך יהיה לפי דרגת הנכות שנקבעה לך. אין צורך לעשות את כל זה לבד, יש באפשרותך להיעזר בגוף למימוש זכויות שמסייע בכך. הגעתי למסיבה על מנת לעבוד – זה נחשב לי לפגיעה בעבודה או לפגיעת איבה? מי שהגיע לפסטיבלים לצורך עבודה, או מי  שנפגע בפעולת איבה במסגרת עבודתו יוכל להגיש תביעה לנפגעי עבודה וגם לנפגעי איבה. במידה והתביעות יאושרו יהיה עליך לבחור באחת מהן. מבחינת גובה הקצבה: בנפגעי עבודה- הפיצוי נגזר מהשכר האישי של הנפגע. בנפגעי איבה- הפיצוי הוא סכום קבוע המתוקף בחוק. במידה וכבר הוכרתי כנפגע פעולות איבה – האם אני מקבלת מענק חד פעמי או קצבה חודשית? זה לא מספיק להיות מוכרת כנפגעת פעולות איבה על מנת לקבל מענק או קצבה. גם אם הוכרת – עלייך להגיש תביעה לאחוזי נכות . אחוזי הנכות שייקבעו לך בוועדה הרפואית הם אלו שיקבעו אם מגיעה לך קצבה, מענק או הטבות. אם הנכות שנקבעה בוועדה הרפואית היא 20% ומעלה ניתן יהיה לקבל תגמול נכות חודשי בהתאם לדרגת הנכות. אם בוועדה הרפואית נקבעה נכות בין 10% ל 19% ניתן יהיה לקבל מענק חד פעמי בהתאם לדרגת הנכות. קראו עוד על קצבת נכות לנפגעי פעולות איבה כמה כסף אקבל במידה והוכרתי כנפגע פעולות איבה ונקבעו לי 50 אחוזי נכות? מי שהוכר בדרגה של 50 אחוזי נכות על ידי הוועדה הרפואית יקבל קצבה חודשית על סך 2655 ₪ הסכומים משתנים מדרגה לדרגה כאמור. כמו כן קיימות תוספות שונות לתגמול (תג"מ) שעשויות להגדיל את הסכום- כל מקרה לגופו. ישנן שאלות רבות וסביר להניח שגם לכם יש שאלות משלכם. אז במידה ואתם מתלבטים אם מגיע לכם משהו, אם אתם תוהים אם אתם נחשבים לנפגעים או לא, אם לא ברור לכם מה בדיוק מגיע לכם – כדאי שתבדקו זאת בהקדם האפשרי וזאת על מנת שלא תפספסו את מועדי ההגשה שיכולים להשפיע על הזכאות שלכם. לכל אדם פגיעה שונה, מצב רפואי שונה ומשום כך גם אופן טיפול שונה, תוכלו להגיע אלינו לפגישה ראשונית  ללא כל עלות מצידכם. חשוב לנו שתדעו שאנחנו מעניקים טיפול בהתאמה אישית למצבכם ולזכויות המגיעות לכם תוך מקצועיות רבת שנים ורגישות למצבכם. יש לכם שאלה? אנחנו כאן איתכם ולמענכם.

אם חליתם או נפצעתם ייתכן ומגיעות לכם זכויות ששוות כסף, אבל בדרך עומדים מולכם הבירוקרטיה, האתגר הרפואי והקושי הרגשי. אז איך עושים את זה נכון? הסיפורים של פנינה ואבי יעזרו לכם להבין מהו אותו ערך משולש שכל כך נחוץ למימוש הזכויות הרפואיות שלכם בירוקרטיה. מילה שרק מלקרוא אותה אנחנו כבר מותשים. אחד האתגרים הכי גדולים שלנו ושל הסובבים אותנו הוא הבירוקרטיה, שבמקרים רבים גורמת לאנשים שזקוקים לעזרה ממשית, כזו שתשפר את איכות חייהם, לוותר מראש. יש לנו את כל הסיבות לקבל מענה או פיצוי, בעיקר באתגרים בריאותיים אבל הדרך לכך גדושה בשעות רבות של עבודה, מאמץ ותסכול רב. מדובר באחת הסוגיות הכואבות ביותר (תרתי משמע) בחברה הישראלית, והמענה לה הכרחי. יש כל כך הרבה משימות על הכתפיים שלנו שסובלות מהזנחה רק בשל העובדה שהן דורשות מאמץ לא פרופורציונלי, אפילו כשזה קשור לבריאות שלנו. בתוך מרוץ החיים המטורף שכולנו נמצאים בו כל הזמן, יש אנשים שפשוט מתקשים לשאת את הנטל ולא מצליחים לטפל בעצמם כמו שהיו רוצים ויותר מזה- כמו שמגיע להם. מקסימום זכויות מינימום בירוקרטיה אז נכון, ישנם אנשים שחלו או נפצעו וכן הולכים לממש את זכויותיהם בעצמם. בדרך הם נתקלים בבירוקרטיה המתישה וגם אם הם כבר צולחים אותה, הם לא בהכרח יקבלו את המקסימום שמגיע להם. או כמו שאבי, אשר קיבל את זכויותיו הרפואיות אמר לנו: "כמו שלא הולכים לבית משפט בלי עורך-דין, ולמס הכנסה ללא רואה חשבון, לא הולכים לוועדה רפואית ללא מומחים למימוש זכויות רפואיות" אבי, בן 52 ממרכז הארץ אובחן כסובל מסוכרת ומסיבוכיה. במקרים מסוימים, חולי סוכרת אשר ממשיכים לעבוד יכולים להגיש בקשה ולנסות לקבל אישור לפטור ממס הכנסה, מה שיכול להקל על איכות חייהם. "מאחר שהבנתי שלבד איני מצליח להתקדם לעבר מימוש זכויותיי, הגעתי למסקנה שאני צריך מישהו מקצועי שייקח את המושכות. כשפניתי לסיוע גיליתי צוות רגיש ומקצועי, שמכיר את הביורוקרטיה על בוריה, שאכפת לו ממני והוא נחוש לא לוותר. הבנתי שאני יכול לקבל סיוע ולישון בשקט". בסופו של תהליך אבי קיבל תשובה חיובית: פטור ממס הכנסה לצמיתות ויתרה מכך, גם החזר רטרואקטיבי משנת 2020. לקבל את הזכויות ולהתמודד עם רגשות ידע וניסיון בתחום מסוים הם תמיד דבר חיובי שעוזר בדרך להצלחה, אבל במקרה הזה - זה ממש כמעט הכרח. גוף מקצועי לא רק מטפל בבירוקרטיה אלא רואה את הלקוח לא רק לפי המחלה שלו, אלא את המכלול שלו, את אורח החיים שלו ומעניק לו מעבר לפן הבירוקרטי והרפואי גם תמיכה רגשית. הסיפור של פנינה, הוא סיפור של אימהות רבות במדינה. פנינה, בת 57, היא אמא לשני ילדים הנחשבים בעגה המקצועית של ביטוח לאומי "תלויים". יחד עם זאת, היא עבדה בחריצות אין קץ מאז ומתמיד, על אף מצבה הבריאותי, והחשיבה את עצמה כעצמאית. למרבה הצער, מבחינת החוק היבש, הכנסותיה מעבודתה לא הגיעו לרף ההכנסות כדי שתחשב לאישה עובדת וכך, מצבה נבחן בביטוח הלאומי במסלול של "עקרת בית", ההגדרה של ביטוח לאומי כ- "עקרת בית" גרמה לפנינה לתסכול רב, שכן מבחינתה היא עושה את המקסימום שלה על מנת להתפרנס על אף מצבה הרפואי. "חששתי מאוד מהתהליך לקבלת אחוזי נכות וקצבת נכות, המצב הרפואי, התסכול והקושי הכלכלי היו עבורי למכשול. לא ידעתי אפילו מאיפה להתחיל" מספרת פנינה. הבנתי שאני צריכה תיק רפואי, לאסוף מסמכים , להגיש תביעה ועוד מיליון דברים. הייתי מבולבלת לגמרי והאמת שאפילו לא ידעתי מה עשוי להגיע לי ". לעשות את זה נכון עם הערך המשולש כדי לצאת מהבלבול והכאוס גם פנינה החליטה להיעזר בגוף מקצועי ואמין, וכבר מהפגישה הראשונה היא הבינה שעשתה את המהלך הנכון : "קיבלתי שירות אישי, טיפלה בי מנהלת לקוח מדהימה שהפכה עבורי לאוזן קשבת! הרגשתי שהתהליך כולו מותאם במיוחד בשבילי ולצרכים שלי" פנינה מצאה לא רק שירות מקצועי וצוות רפואי אלא גם יחס אישי ועם כל אלו היא קיבלה תוצאה: 100 אחוז אי כושר לצמיתות! מה שאפשר לה לקבל קצבת נכות כללית אשר תסייע לה להמשיך לכלכל את ביתה בכבוד על אף מצבה הרפואי הלא פשוט. המציאות הנוכחית לא תמיד פשוטה בכל הקשור למימוש זכויות רפואיות ולכן אנחנו נאלצים להיאבק על מה שמגיע לנו ובדרך לפגוש מכשולים בירוקרטיים רפואיים ורגשיים. אז איך עושים את זה נכון? בעזרת ערך המשולש שיעטוף אתכם: בפן הרפואי - עם צוות של רופאים, בפן הבירוקרטי- עם מי שיבנה לכם תיק רפואי, יקבע תורים ויאסוף מסמכים ובפן הרגשי- עם מי שיקשיב לכם, שיהיה שם בשבילכם. כי ככה עושים את זה נכון.

מצבך הרפואי החמיר והמשכורת ירדה? אם חלית וצמצמת את היקף עבודתך, כדאי לך לקרוא. כי יש כאן את כל מה שאולי לא רצית לדעת אבל אתה ממש חייב לשאול על- פנסיית נכות, אובדן כושר עבודה ומה שביניהם (ויש הרבה) אם חליתם וכתוצאה מכך צמצמתם את העבודה שלכם בלפחות 25% חשוב שתדעו שייתכן ומגיעות לכם זכויות ששוות כסף. נכון, הבירוקרטיה מתישה ואין לכם "ראש" להתעסק גם בביטוחים ובפנסיה אבל חשוב לזכור שלא חייבים לעבור את לבד. ננסה להנגיש עבורכם כאן את המידע באופן הכי ידידותי שאפשר. כי חשוב לנו שתדעו. ביטוח אובדן כושר עבודה ? יש לי דבר כזה? אז נסביר, ביטוח אובדן כושר עבודה הוא רכיב בביטוח המנהלים, ולמי שיש קרן פנסיה (בין אם אתם שכירים או עצמאיים) הוא קיים כפנסיית נכות. מטרת הביטוח הינה להבטיח תשלום קצבה חודשית, במקרה שמצבכם הבריאותי מונע מכם להמשיך לעבוד כפי שאתם רגילים גם באופן חלקי. חליתי וירדתי בהיקף המשרה, מה עכשיו? לכל קרן פנסיה יש את התקנות שלה, באופן כללי ובהתאם לתנאי הפוליסה ולמקרה, זכאי מי שעונה על ארבעת התנאים הבאים לממש את זכותו לקצבה: 1.אם כתוצאה מתאונה, מחלה או פגיעה אחרת איבד לפחות 25% מכושר העבודה. 2. אם אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בכל עבודה אחרת המתאימה לו לפי השכלה, הכשרה או ניסיון. 3. אם היה פעיל בקרן הפנסיה במועד בו איבדת את כושר עבודתו. 4. אם טרם הגיע לגיל פרישה מעבודה. יש כפל קצבאות? אנשים רבים שמאבדים מכושר עבודתם תובעים על מנת לקבל קצבת נכות כללית מביטוח לאומי. גם אם אתם זכאים לקצבת נכות כללית מביטוח לאומי אין זה סותר את האפשרות שלכם לקבל תשלום מפנסיית הנכות (או ביטוח אובדן כושר עבודה) שלכם. יש בהחלט כפל קצבאות במקרה הזה. "לצערי, אנשים רבים שפונים אלינו לפגישה ראשונית בכלל לא מודעים לנושא הזה של ביטוח אובדן כושר עבודה, הם מודעים בעיקר לקצבת הנכות הכללית מהביטוח הלאומי, וגם אם הם כן מודעים הם חושבים שלא ניתן לקבל גם וגם" אומר ג'וני בן דוד, מומחה זכויות רפואיות בחברת לבנת פורן. יחד עם זאת, צריך לזכור שיש גם קיזוזים. אם לאדם יש תוספת תלויים (בני זוג וילדים למשל) בקצבת נכות מביטוח לאומי והוא מקבל פנסיית נכות הקצבאות מתקזזות בחלק מהתוספת עבור התלויים בביטוח לאומי. דברים שחשבתם שאתם יודעים אבל ייתכן שאתם לא בגלל שעולם הביטוח, אובדן כושר עבודה או פנסיה הם תחומים שהציבור לא תמיד בקיא בהם, ישנן טעויות נפוצות רבות. " אני פוגש כמעט מדי יום אנשים שמסתובבים עם מידע שאינו נכון" אומר לנו ג'וני. " בעולם הזה של פנסיה וביטוחים יש המון בלבול ואי בהירות. ראשית, אנשים חושבים שהם יכולים לתבוע את ביטוח אובדן כושר העבודה רק במקרים בהם הם הפסיקו לעבוד לגמרי- אך לא כך הדבר, מדובר על צמצום העבודה מ 25% ומעלה ולאו דוקא על הפסקת עבודה מוחלטת. הדבר השני הוא שאנשים נוטים לחשוב שביטוח אובדן כושר עבודה קשור בהכרח לפגיעה שקרתה להם בעבודה וגם זה מידע שגוי. ביטוח אובדן כושר עבודה ונפגעי עבודה הם שני נושאים " אם צמצמתם את עבודתכם בגלל מצב רפואי, חשוב שתדעו את המידע הנכון והרלוונטי עבורכם ולא תסתמכו על שמועות או סמול טוק בעבודה. כדאי ורצוי לפנות למי שעוסק בנושא של זכויות רפואיות מדי יום ובקיא בכך. זה בדיוק הזמן לקבל בחזרה "אנחנו משלמים כמעט כל חיינו על ביטוחים, פנסיה, ביטוח לאומי ועוד וכשאנחנו חולים ומפחיתים מהעבודה ומההכנסה – זה בדיוק הזמן לקבל בחזרה את מה שמגיע לנו על פי חוק!" מוסיף ג'וני שפוגש מדי יום, כבר 20 שנים , אנשים שמגיע להם לקבל את הזכויות הרפואיות שלהם. נכון, זה לא קל להתמודד גם עם מחלה או פציעה וגם לפעול לקבלת קצבאות מול גופים בירוקרטים כמו חברות הביטוח וקרנות הפנסיה, מאחר ומדובר בתהליכים מורכבים ולעיתים אף מתישים. אבל ממש לא חייבים לעבור את זה לבד, כדאי להסתייע בגורם מקצועי שמבין בתחומים אלו ומוכן להיות שם וללוות אתכם לאורך כל הדרך. כי חשוב לנו שתדעו, תממשו, ותקבלו.

פורסם: עיתון "בשבע" 11/05/17 כשלבנת פורן, הבעלים של 'חברת לבנת פורן' , צפתה בסרט "אני, דניאל בלייק", היא מצאה את עצמה דומעת וכואבת ולא הצליחה לקום מהכיסא בסוף הקרנתו. "הסרט מביא את סיפורו של תושב אנגליה שלקה בהתקף לב ומגיע לשלב בו הוא צריך לקבל קצבת אבטחת הכנסה. הסרט חושף את הצופה למראה כואב על ההתנהלות של עובדי המוסד לביטוח לאומי על פי ההוראות, הכללים, ההנחיות והסדר התקין – אך האדם הקטן הולך ונשחק, הולך ונגמר. בסיום הסרט, הבנתי שוב למה פתחתי את החברה, כדי להיות כאן בשביל האנשים שבשלב הזה בחיים שלהם כל-כך זקוקים למישהו שאכפת לו, מישהו שמסתכל עליהם בעיניים ורואה את האדם שמאחורי המקרה ומישהו שיכול לחסוך מהם סבל גדול בהתנהלות מול הבירוקרטיה האין סופית". פורן גרה בגבעתיים, נשואה באושר מזה 35 שנה, אם לשלושה וסבתא מאוהבת בלוטם בת השנה. במקור, היא קיבוצניקית, "נולדתי וגדלתי בקיבוץ צובה. אני חושבת שהדבר שהכי הכי מאפיין אותי עד היום זו ראיית העולם הערכית שעליה חונכתי בקיבוץ. כמו שאחרים אומרים: אפשר להוציא את לבנת מהקיבוץ, אי אפשר להוציא את הקיבוץ מלבנת". לפני 14 שנה היא החליטה להקים את 'חברת לבנת פורן' כגוף מקצועי, המוביל מסוגו בישראל , על מנת לתת מענה לציבור גדול של אזרחים הזקוקים לסיוע בתהליך מימוש זכויותיהם הרפואיות. זאת, אל מול רשויות המדינה ומוסדות שונים ובראשן- ביטוח לאומי, מס הכנסה, חברות ביטוח, וקרנות פנסיה. "הרעיון להקמת החברה בא מהתובנה שהרבה ישראלים שסובלים מבעיה רפואית אינם מממשים את זכויותיהם החוקיות, בין אם מדובר בחוסר מודעות, פחד והתשה מהביורוקרטיה ובין אם מדובר בנטייה לשכוח שזכויות רפואיות הן לא איזושהי טובה שהמדינה מעניקה.אלה זכויות שמגיעות על פי חוק לכל אזרח ואזרח שהרוויח אותן ביושר ובתשלום במהלך שנים רבות". כשפורן הרגישה שיש צורך אדיר בשירות שכזה והפנימה, שאף אחד עדיין לא מבין את הצורך הזה עד הסוף, היא החליטה להרים את הכפפה בעצמה ולהביא לעם את הבשורה שיש להם זכויות, שהם יכולים לקבל כסף לו הם זכאים וזה לגיטימי ובסדר. "היה לי חשוב להבהיר לכל האנשים שאני פה בשבילם ולעזור להם לקבל את הכספים האלה. הרבה פעמים, גם אלו שמודעים לזכויותיהם הרפואיות, נרתעים לממש אותן עקב הבירוקרטיה המייגעת שעתידה לשלוח אותם להתרוצצויות בין רופאים, איסוף חומר רפואי ושליחת אינסוף מכתבים וטפסים ואני חושבת שזו הקלה נפלאה לדעת שיש מי שמבין ועושה זאת עבורם". למי, למעשה, השירות של החברה שלך, מתאים? "לכל מי שסובל מבעיה רפואית כל שהיא. יש זכויות שונות ומגוונות: חלקן מתאימות לאנשים שעובדים וחלקן לאנשים שאינם עובדים, חלקן לילדים עד גיל 18, חלקן ל'מבוגרים' מגיל 18 ועד גיל פרישה וחלקן גם לאלו שכבר עברו את גיל הפרישה. חלק מהזכויות יתאימו למי שנפצע בעבודה או חלה במחלה הקשורה למקום עבודתו וחלק לאלו שחלו במשך השנים מסיבות אחרות. אין שני מקרים שהם זהים. לעיתים אנשים עם אותן מחלות זכאים לזכויות שונות.כיוון שכך – אנחנו מזמינים את כל מי שחלה או נפצע ורוצה לבדוק אם נוכל לעזור לו – להגיע אלינו לפגישה ראשונה שאינה כרוכה בתשלום או בהתחייבות". אבל אם זה נראה לכם פשוט כמו שזה נשמע מפי המומחית לדבר, כדאי לדעת שזה לא ממש כך "מימוש זכויות אינו מסע פשוט. מטרתנו היא להוביל את הזכאי במסע הזה, צעד אחר צעד, שלב ועוד שלב, עד למימוש זכויותיו. תהליך מימוש הזכויות כולל קודם כל צוות שנגיש לכל המידע הרלוונטי וביכולתו לספק תשובות ללקוח. הצוות כולל מנהלי מימוש זכויות, רפרנטיות, יועצות מס ומעל 25 רופאים מומחים הבקיאים בספר הליקויים ובעלי ניסיון רב בכתיבת חוות דעת לוועדות רפואיות ובטיפול במימוש זכויות מול הרשויות השונות". החברה אחראית גם על איסוף החומר הרפואי "זהו שלב קריטי, שרבים אינם מבינים את חשיבותו והשפעתו על קביעת התוצאה הסופית של התהליך. רבים טועים לחשוב שהתיק הרפואי הקיים בקופת החולים מספיק, בעוד שפעמים רבות החומר המצוי בו עלול להיות פחות רלוונטי לצורך הוכחת הנכות. לכן בשלב זה, אנחנו אוספים את החומר הרפואי הקיים ובוחנים את רמת הרלוונטיות שלו לתהליך. לאחר מכן, הצוות מפנה את הלקוח במידת הצורך לביצוע בדיקות רפואיות נוספות, וזאת על מנת להכין חוות דעת רפואית מלאה ומדויקת המותאמת לסוג התביעה. את הבדיקות ניתן לבצע בקופות החולים". בשלב הבא, לאחר שהתיק הרפואי מוכן, החברה שולחת את התביעה לגוף הרלוונטי, ועוקבת אחר התקדמותה במסלול הבירוקרטי. "אנחנו מעדכנים את הלקוח בכל שלב לגבי התקדמות הטיפול ועל הזמנתו לוועדה רפואית. לפני הוועדה הרפואית, אנחנו נפגשים איתו על מנת לוודא את מוכנותו בצורה הטובה ביותר לוועדה ועם כל החומר הרלוונטי". וכמו בכל מסע אחר, גם מסע מימוש הזכויות לא תמיד מסתיים בסיבוב אחד. "במקרים מסוימים ייתכן שיתעורר צורך בהגשת ערעור לוועדות רפואיות או להגיש תביעה להחמרת מצב או שתהיה אפשרות לפנות לרשויות נוספות. בכל מקרה ובכל שלב הצוות שלנו יודע להעניק ללקוח מענה רפואי – מקצועי, במטרה להשיג את מה שמגיע לו". מה עמד לנגד עינייך כשהקמת את החברה? "זה היה תהליך. מה שעשיתי לפני כן, הכלים שהיו לי, הרעיון העסקי, התובנות, הפחדים והאומץ. הכל היה שם. אבל השאלה הזאת זורקת אותי פעם אחר פעם לאנשים שפגשתי מאז שהקמתי את החברה ואם אני צריכה לסכם בקצרה את תשובתי לשאלת השאלות אז אענה: עבורם. עבור כל אותם אנשים שפגשתי בדרך". כמו מי למשל? "לדוגמא רבקה (השמות בכתבה זו בדויים והפרטים שמורים במערכת), אישה גרושה ואמא לשלושה ילדים, שמצאה עצמה נשואה לבעל אלים. היא הצליחה להיפרד ממנו ולהציל את ילדיה מאביהם המכה אבל נפשה נשארה מפורקת והיא לא מצליחה להשתלב בשוק העבודה וכל פעולה אפילו הפשוטה ביותר כמו עליה לאוטובוס זו משימה שגדולה עליה בכמה מידות. היא נתקפת חרדות ובכל מקרה בלי כדורים היא לא מצליחה לעבור אפילו יום אחד. פתחתי את החברה עבור שולמית, שהייתה עורכת הדין של אחת מהחברות הגדולות והחזקות במשק. אישה חכמה ועוצמתית . יום אחד, בלי שום אזהרה מוקדמת, בגלל ריב קטן וטיפשי עם קרוב משפחה היא התפרקה. ומאז היא בדיכאון עמוק. היא לא יוצאת מזה כבר שנים למרות שקיבלה את הטיפולים הקשים ביותר. כשישבתי איתה פעם ראשונה כשהגיעה אלינו היא הסבירה לי שכיום היא אפילו לא מסוגלת לעשות את הפעולה הפשוטה של מילוי ומשלוח טפסים. פתחתי את החברה עבור בנימין. איש יקר. פעם קראו לו מלח הארץ. היום הוא במצב סיעודי. חברת הביטוח לא בדיוק ששה לתת לו את המגיע על פי פוליסה אותה רכש כשהיה עוד צעיר ורענן ועובד ומפרנס. לאחר כמה וכמה פעמים שחברת הביטוח נתנה לו תשובה שלילית הוא הגיע אלינו. התקשרנו לבשר לו שחברת הביטוח אישרה את התשלומים והוא היה מאושר. למחרת, הוא התקשר להגיד שזו הפעם הראשונה מזה שנים רבות שהוא מצליח לנשום ולישון כל הלילה. אני זוכרת איך בכה תוך שהוא אומר תודה". פורן מספרת על עוד ועוד אנשים שפגשה בדרך וסייעה להם תוך שהמיזם שלה גדל והחברה מתפתחת "בדרך, הצטרפו אלי עוד עשרות עובדים. 160 עובדים ו-25 רופאים. אנחנו באים כל יום לעבודה בתחושת שליחות כדי לעשות טוב לאנשים. כל עובד ועובדת בחברה באים כל בוקר בידיעה שהם כאן עבור רבקה, שולמית, בנימין ועוד אלפים. והם באים כל יום לעבודה בידיעה ברורה שיש לכל אחד מאיתנו הזדמנות ומזל להדליק אור בבתיהם של אנשים שלולא עזרתנו לא היו זוכים לקבל את המגיע להם. "אני יודעת שאני בת מזל שהחיים והנסיבות גילגלו אותי להקמת החברה. החברה שעושה טוב לאנשים ".

חשוב שתדעו מהי חשיבותו של נושא הניידות וכיצד הוא בא לידי ביטוי במסגרת הזכאויות השונות שמעניק המוסד לביטוח לאומי. חשיבותה של הניידות והתייחסות ביטוח לאומי לנושא ניידות מהווה פרמטר משמעותי בתפקוד היומיומי של אנשים בכלל, ושל אנשים עם מוגבלות ברגליים ובתנועתיות בפרט. במסגרת ביטוח לאומי ניידות מקבלת התייחסות מיוחדת, שבאה לידי ביטוי במתן גמלת ניידות – סל הטבות שמטרתו לסייע לאנשים עם מוגבלות הפוגעת בניידותם. הגמלה נועדה לאפשר לאדם המוגבל להתנייד ממקום למקום ללא תלות בזולת. במתן הטבות ניידות ביטוח לאומי מבקש לעודד מוגבלים בניידות להשתלב בשוק העבודה חרף קשייהם. בהתאם לכך, אנשים עם מוגבלות שיוצאים לעבוד זוכים להטבות גדולות יותר לעומת מי שאינם עובדים. מי זכאי לקבל גמלת ניידות ביטוח לאומי? הזכאות לקבלת הטבות ניידות נקבעת עפ"י 3 קריטריונים עיקריים: גיל – ניתן להגיש בקשה לניידות מגיל 3 ועד גיל 67, שנקבע בהקשר זה כגיל פרישה לנשים וגברים כאחד. במקרה של ילדים – הוריהם יגישו את הבקשה עבורם. המוגבלות הרפואית – מוגבלות רפואית במקרה ניידות מתייחסת לאנשים עם ליקויים ברגליים, שמגבילים אותם בניידותם. בהקשר לקריטריון זה של ניידות ביטוח לאומי קבע והגדיר מראש רשימת ליקויים. בהתאם לרשימה זו, ועדה רפואית מטעם משרד הבריאות קובעת אם המגיש עומד בקריטריון הרפואי. דרגת המוגבלות – זהו הקריטריון המזכה לפיו נבחנת דרגת המוגבלות של המגיש, ובהתאם לה נקבעת זכאותו לסל הטבות ניידות. דרגת המוגבלות המינימלית לקבלת ההטבות הינה 40% לבעלי רישיון נהיגה בתוקף ו-60% לחסרי רישיון נהיגה תקף. העדיפות לבעלי רישיון נובעת מכך שסל הניידות נועד לסייע להוצאות הקשורות ברכב איתו מתניידים ממקום למקום. גמלת ניידות – הכירו את סל ההטבות גמלת ניידות כוללת סל הטבות הניתנות לאדם עם מוגבלות, שהוכר ע"י משרד הבריאות וביטוח לאומי כזכאי לכך. כל ההטבות נועדו לסייע בניוד האדם המוגבל ממקום אחד למשנהו. חלק מההטבות כדוגמת הלוואה עומדת למימון מיסי הרכב, החזר הוצאות עבור התקנת אבזור ברכב או לימוד נהיגה ברכב עם אבזור מיוחד – נוגעות אך ורק לבעלי רכב. חלק מהן ניתנות גם לאנשים שאין בבעלותם רכב, וזאת לצורך מימון הוצאות הניידות. ההטבות המרכזיות הכלולות בגמלת הניידות קצבת ניידות חודשית הינה הטבה מרכזית בסל ניידות ביטוח לאומי, שנועדה לסייע להוצאות ניידות בלבד. קצבה זו אינה מהווה תחליף לקצבת נכות וניתנת בנפרד ממנה. היא מסייעת לנכים לנוע ממקום למקום, תוך התחשבות באלה העובדים ומשתכרים למחייתם. קצבת הניידות כוללת הוצאות ניידות לבעלי רכב כגון דלק, ביטוח וכו', וכן הוצאות לחסרי רכב כגון הוצאות תחבורה ציבורית. גובה קצבת הניידות מתעדכן מדי שנה בהתאם לשינויי המחירים בשוק ביטוחי הרכב, הדלק, האחזקה והתיקונים. הסכום לו זכאי בעל רכב נקבע בהתאם לפרמטרים שונים כמו מצבו הרפואי, אחוז המוגבלות שלו, סוג הרכב המתאים לו, עובד או לא עובד (התנאי הוא לפחות ותק של 6 חודשים בעבודה), מינימום השתכרות, המרחק מביתו לעבודה, שימוש בכיסא גלגלים הדורש תוספת מתקן הרמה ועוד. קצבת ניידות לחסר רכב כאמור, ישנם מקרים בהם תשולם קצבת ניידות לחסר רכב שהוכר כמוגבל בניידות, וכן לבעל רכב שרכבו מושבת. זאת על מנת לממן הוצאות תחבורה ציבורית, הסעות ועוד. קצבת ניידות לחסר רכב ניתנת למי שמשתכר מעל 2,222 ₪ לחודש, שמלאו לו כבר 18, ונקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור 80% לפחות. לקצבה זכאים גם חסרי רכב שאינם עובדים, כל עוד מלאו להם 18 שנים, יש להם 100% מוגבלות בניידות ו/או נקבע ע"י ועדה רפואית שהם זקוקים לכיסא גלגלים, וכן יש להם זכאות לקצבת שירותים מיוחדים. ישנם תנאים מסוימים בהם קצבת הניידות משולמת גם לחסרי רכב שלא משתכרים ולא זכאים לקצבת שירותים מיוחדים. קצבת ניידות לילד נכה קצבת ניידות לילד נכה ניתנת לקטינים מגיל 3 המקבלים קצבת ילד נכה, שהינם מוגבלים בניידות בשיעור 80% לפחות בהתאם לרשימת הליקויים של המוסד לביטוח לאומי, או שנזקקים לכיסא גלגלים עפ"י קביעת ועדה רפואית. הקצבה תינתן גם לקטינים שלא מקבלים קצבת ילד נכה, באם נקבעה להם מוגבלות בניידות בשיעור 80% לפחות והם שוהים במוסד למטרות לימודיות, חברתיות וכו', ומתניידים אליו וממנו ברכב מנועי לפחות 6 פעמים בחודש. לקצבה זכאים גם קטינים מתחת לגיל 3, במידה ומדובר באחים שגרים באותה דירה, ושנקבעה לכל אחד מהם מוגבלות בניידות בשיעור 80% לפחות. במקרה שבו הוועדה הרפואית קבעה לילד מוגבלות בניידות בשיעור נמוך מ-80% – המשפחה תידרש לבחור בין קצבת ילד נכה לקצבת ניידות. כמו כן, אם משפחת הילד רכשה רכב באמצעות הטבת הלוואה עומדת, וההלוואה טרם הוחזרה – אין אפשרות לעבור מקצבת ניידות לקצבת ילד נכה. הלוואה עומדת לרכישת רכב הטבה זו מעניקה הלוואה עומדת למימון מיסי הרכב לצרכי רכישת רכב חדש. ההלוואה אינה ניתנת עבור מחירו הכולל של הרכב אלא עבור המיסים בלבד. הטבה זו ניתנת לכל מי שנקבעה זכאותו לקבל גמלת ניידות – הן מי שבידו רישיון נהיגה תקף והן חסרי רישיון המתניידים בעזרת מורשה נהיגה. פטור מאגרת טסט וזכאות לתו חניה הטבה זו ניתנת אוטומטית עם הכרת המוגבל בניידות כזכאי לסל ניידות. כמו כן, זכאים לה אלו שדרגת נכותם נקבעה כ-40% ע"י משרד הבריאות וכן כאלה שנקבע כי נזקקים לכיסא גלגלים כדי להתנייד. הרציונל להטבות אלו הינו לאפשר לאנשים המוגבלים בניידותם סביבה נגישה בה יוכלו לנוע בצורה עצמאית, נוחה ובטוחה. איך ולמי מגישים בקשה לגמלת ניידות? תהליך הבקשה לגמלת ניידות מתבצע בשני שלבים: תחילה מול משרד הבריאות, ובהמשך מול ביטוח לאומי. משרד הבריאות, באמצעות ועדה רפואית מטעמו, אחראי לקביעת המוגבלות ושיעורה ולהחלטה על הזכאות, ואילו המוסד לביטוח לאומי מטפל במימוש הזכאות. הגשת הבקשה למשרד הבריאות לצורך קביעת מוגבלות בניידות תהליך הגשת הבקשה לגמלת הניידות מתחיל מול ועדה רפואית מחוזית מטעם משרד הבריאות, שבסמכותה לקבוע אם הפונה מוגבל בניידות ובאיזה שיעור. לפיכך, הצעד הראשון הוא פנייה לוועדה באמצעות הגשת טופס בקשה לקביעת מוגבלות בניידות. לטופס זה יש לצרף מסמכים, הכוללים חוות דעת רפואית עם פירוט הליקויים בגינם הוגשה הבקשה. ישנם מקרים בהם הוועדה דוחה את הבקשה כבר בשלב זה כאשר היא מוצאת שהפונה אינו עומד בקריטריונים להגשתה. במידה והפונה נמצא ראוי, הוועדה תזמן אותו לבדיקה גופנית שתיערך ע"י רופאיה. בבדיקה זו הם יבדקו את יכולת ההליכה שלו ויעריכו את שיעור מגבלת הניידות שלו. במידה והוועדה תקבע לפונה שיעור מוגבלות המזכה אותו בקצבת ניידות, הוא יצויד בפרוטוקול הוועדה ויוכל להמשיך בתהליך הגשת התביעה לקצבה מהמוסד לביטוח לאומי. ערעור על קביעת הוועדה הרפואית במקרים בהם הוועדה דוחה את הפנייה או קובעת לפונה שיעור מוגבלות שאינו מזכה בקצבה, ניתן לערער על ההחלטה בפנייה לוועדה הרפואית לעררים לענייני ניידות. ועדת העררים יכולה לשנות את ההחלטה המקורית בהתאם לבדיקה רפואית נוספת ובהסתמך על מסמכים רפואיים שיוצגו בפניה. במידה וגם הוועדה לעררים אינה מוצאת את הפונה כזכאי לגמלה, ניתן לערער על החלטתה בערכאות שיפוטיות. תהליך הגשת התביעה לגמלת ניידות למוסד לביטוח לאומי לאחר קביעת אחוזי המוגבלות בניידות המזכים בסל ניידות, יש להמשיך את התהליך בהגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי למימוש הזכאות. יש לצרף לתביעה מסמכים רפואיים ואחרים שיוכיחו את הזכאות, כדוגמת אישורים ממקום העבודה, אישור לימודים וכיו"ב. המוסד יקבע את הרכב הגמלה וסכומי ההטבות בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית ולבדיקות נוספות שיערוך. חשוב לדעת כי גם כאשר הוועדה קבעה לאדם כלשהו מוגבלות בניידות בשיעור המזכה אותו בגמלת ניידות, ביטוח לאומי יכול לדחות את התביעה מטעמים שונים שיפורטו על ידיו. יש להגיש את הבקשה לביטוח לאומי לא יאוחר מחודשיים מיום קבלת החלטת הוועדה הרפואית. בקשה המוגשת בטווח זה תזכה את הפונה בתשלום רטרואקטיבי של קצבת הניידות החל מה-1 בחודש בו הוגשה הבקשה לוועדה הרפואית. מאידך, במידה והבקשה לביטוח לאומי לא תוגש בזמן – תשולם לפונה קצבה רטרואקטיבית עבור תקופה של חודשיים בלבד. ערעור על דחיית התביעה מצד הביטוח הלאומי ניתן לערער על החלטת הביטוח הלאומי בפני בית הדין האזורי לעבודה, ובמקרה של דחייה גם מצידו ניתן לערער לבית הדין הארצי לעבודה. את הערעור על החלטת הביטוח הלאומי יש להגיש לבית הדין האזורי לעבודה, ועל החלטת בית הדין האזורי ניתן להמשיך בערעור לבית הדין הארצי לעבודה. חשוב שתדעו- אנחנו כאן כדי לספק סיוע במימוש הזכאות לגמלת ניידות!